又一80后男子上班时心脏骤停！我们如何对心梗说不？
今早《人民日报》微信号发布了一篇题为《【提醒】80后男子上班时心脏骤停！年轻人，这些行为是在自杀！》，文章讲的是一位80后男子因急性心梗发作，导致心脏骤停。在第三个“1120心梗救治日”即将到来之际，小编想再说说心梗这件事！
编辑：心愿是世界和平的小编
来源：医学界心血管频道
今天，《人民日报》微信号发布了一篇题为《【提醒】80后男子上班时心脏骤停！年轻人，这些行为是在自杀！》，这名80后男子因急性心梗发作，导致心脏骤停，患者的主治医师这样形容患者病情的凶险：“太危险了，患者这么年轻，爆发速度如此之快，如果心梗爆发在医院外，这条命是捡不回来了。”
人民日报的文章
这位小伙子是幸运的，及时就医的他保住了生命，但是因心梗突发带走的生命却太多太多：
2016年6月29日，年仅34岁的“天涯”副主编金波突然倒在了地铁站，送至医院后被诊断为突发心梗，但已经晚了……
2016年10月5日，“春雨医生”创始人张锐因突发心梗于家中去世，享年44岁。
还有著名剧作家、相声作家梁左，著名相声表演艺术家马季等……
由国家心血管病中心发布的2015《中国心血管报告》中显示：2012~2014年间急性心梗（AMI）死亡率总体呈上升趋势，从2005年开始，AMI死亡率呈现快速上升趋势，报告中也显示，心梗再也不是老年人的专利。
什么是心梗？为了减少死亡率医生和患者能做什么？
心肌梗死是心肌的急性缺血性坏死，其致死率和致残率都比较高，及时的救治可显著改善患者的预后。心肌梗死的紧急救治，我们经常强调“时间就是心肌，时间就是生命”。在这场接力赛中，争分夺秒，不仅仅是对医生的要求，更需要患者、院前急救等多方的努力。
一、及时拨打120，把握黄金救治时间
多位专家共同呼吁，应针对公众加强救治心梗知识的宣传和教育，让大家牢记两个“120”：及时拨打120急救电话，把握120分钟的黄金救治时间，莫让时间成为生命的阻碍。
AMI发生时，中国六成患者表现为前胸部剧痛、大汗淋漓，其次是胸闷、心梗引起的身体其他部位放射痛。持续胸痛及大汗是最常见的临床症状。
当出现上述症状时，患者或患者家属应立即拨打120急救电话，尽快与医院、急救站获得联系，明确告知详细的地址，有条件的话应派家属前往交叉路口或联系地点等候，以便引导救护车进出。在此期间，患者应就地平卧，足稍抬高，严禁搬动，以免加重心脏负担。
葛均波院士曾指出，1/4的心梗患者不会第一时间拨打急救电话，从而延误抢救时机。统计发现，心梗患者中近一半自行到医院就诊，只有不到26%的人通过呼叫急救车到达医院。但实际上，自己送医存在很多弊端：首先，随意搬动患者或患者自行走动，会提高院外死亡率；相反，如果拨打急救电话，医生会在来的路上指导患者先行自救；
其次，很多人不了解医院的情况，送去的医院可能没有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因没做好人员、设备和床位的准备，从而延误救治。打急救电话的意义就在于医院可以迅速启动有针对性的急救绿色通道，抢得救命时间。
此外，在患者入院后，家属应积极配合医务人员的治疗，相信医务人员的专业性，不要因为犹豫再灌注治疗方式的选择而耽误了最佳救治时间。
二、患者的现场急救
医务人员应嘱咐患者和家属要冷静并保持室内安静，不要慌忙送往医院，要帮助患者就地平卧进行家庭急救。禁忌剧烈搬动，因为在这种情况下各种轻微的活动都会增加心肌工作量，从而增加心肌耗氧量和加重心肌缺血，继而可引起严重的心律失常，甚至猝死。
如果病人存在冠心病病史，怀疑心梗时，可服用硝酸甘油、阿司匹林等药物，但如果没有病史或不清楚病人的情况时，最好不要随便给病人服药。
在有条件的家庭可立即给予吸氧。因患者心肌耗氧量增加，表现为不同程度的心肌缺氧，所以吸氧不但可以提供心肌的需氧量，而且可以预防心肌进一步损伤，减少梗死面积。
三、医生到达现场后急救
1.生命体征的监测
到达现场后，将患者就地平卧，立即给予吸氧、心电图检查，观察有无病理性Q波以及有无ST-T改变，询问病史，测量血压、脉搏、体温及呼吸。同时，给患者以精神安慰，以稳定其情绪。
2.镇静止痛
AMI患者均有心前区疼痛伴濒死感，如不及时止痛，会加重心肌缺血。应立即给予硝酸甘油0.5 mg舌下含服，如不缓解可肌注度冷丁50~100 mg。
3.快速建立有效的静脉通道
为保证一次穿刺成功，我们常选用粗大且直的肘正中静脉，采用Y型静脉留置针，用敷贴妥善固定，便于静脉给药及搬运时不易脱出及外渗。
院前急救人员应将患者送至有救治能力的医院，并且提前将患者基本信息传至急救室。
四、院内急救建立绿色通道，及时进行再灌注治疗
院内急救最直接的目的是早期开通梗死相关动脉，恢复有效的心肌再灌注，直接冠脉支架治疗是最优方案。无论是溶栓和急诊的介入治疗，每延迟1小时相关死亡率会增加10%。在没有禁忌证的情况下，可选择放支架或溶栓进行再灌注治疗。如果超过3小时就诊，则优先选择冠脉支架治疗，如果超过6小时，虽然部分患者仍可选择支架治疗，但效果会大大下降。因此，院内救治应简化流程，强化院内各科室间的合作，建立绿色通道，实现120分钟内，甚至是90分钟内的经皮冠状动脉介入治疗，6小时内的溶栓治疗，从而改善患者预后。
此外，病人如确诊心梗就应马上进行手术，但现实生活中，很多病人家属往往不太配合，这和当下的医患关系有关，导致宝贵的抢救时机白白被浪费。因此，为了病人的安危，家属一定要信任医生，并配合医生工作，尽快签字，尽快手术。
尽管心梗发病急、病情重，但研究发现，90%的心梗是可以预防的。霍勇说，如果我们为心梗的危险因素制作“榜单”，前三名中有高血压、高脂血症、吸烟，此外，糖代谢异常、运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张等也有一定影响。如果存在一个或多个危险因素的话，就应提前预防。
附：心梗急救宣传微电影《生命的接力》
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心内科改善心脏微循环，保护心肌细胞功能，临床用于缺血性心血管疾病（冠心病、心肌梗死）、高黏血症、高血压、糖尿病（辅助治疗）等。
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