【正清关爱】BMJ：还在妄想通过补钙预防骨折吗？

市面上有一个观点经久不衰，骨质疏松补钙呗，预防骨折后补钙呗。其实从逻辑上来件并没有错，缺什么补什么，然后一定就能补到位，补到大家都想要的结果吗？近期有研究者对于这个经验性观点，进行了系统回顾。以探究补钙究竟能不能预防骨折，达到大家心中所想目的。

研究者检索了2013-07至2014-09间Ovid Medline, Embase, PubMed等数据库，以及系统回顾相关参考文献中关于补钙与骨折的研究。纳入了年龄> 50岁，通过膳食钙、牛奶或乳制品的摄入，或补钙剂(单独或联合VD)补钙，对研究对象骨折风险影响的相关文献。纳入文章中关于饮食补钙有2篇随机对照试验(n=262),44篇队列研究共计50次试验，涉及膳食钙(n = 37)、牛奶(n = 14)、或奶制品摄入补钙(n = 8)与骨折风险的探究。

研究结果显示，大多数研究报道膳食钙摄入和骨折风险之间没有联系(14/22全身骨折, 17/21髋部骨折, 7/8脊椎骨折, 5/7 前臂骨折)；大多数研究报道也没有发现牛奶(25/28)和奶制品的摄入补钙(11/13)可以减少骨折风险，预防骨折。在26个随机对照试验中，数据表明补钙剂可以减少全身骨折风险(20次研究, n=58573; RR 0.89, 95% CI 0.81 to 0.96)，减少脊柱骨折风险(12 次研究, n=48967.；RR 0.86, 95% CI 0.74 to 1.00)，但是不减少髋部骨折风险(13 次研究, n=56648; RR 0.95, 95% CI  0.76 to1.18)，也不减少前臂骨折风险(8次研究, n=51775;RR 0.96, 95% CI 0.85 to 1.09)。不过研究组通过漏斗图和Egger's回归检验发现补钙剂与骨折风险研究存在发表偏倚。在随机对照试验中偏倚最小的(4次研究, n=44505)试验表明, 补钙剂与骨折风险间没有统计学以及的联系，不管补钙剂有没有添加VD。只有在一个对虚弱的老年妇女（低膳食钙摄入量和低维生素D浓度）的试验发现，补钙剂可以显著减少骨折的风险。

研究结果表明，补钙并不能有效预防骨折，不管是通过饮食、牛奶，还是钙片等保健品，不管有没有含VD，均不能有效预防骨折。

这项研究结果与BMJ另一项研究结果的结论相似：BMJ：补钙只能小幅度增加骨密度（META分析），这种极小幅度的骨密度增加，可能不足以预防骨折的发生。

原始出处：Bolland MJ, Leung W, Tai V, Bastin S,Gamble GD, Grey A, et al. Calcium intake and risk of fracture: systematicreview. Bmj. 2015;351:h4580.