阿司匹林 or 复方丹参滴丸？ 能不能同时吃？
对心血管病患者来说，复方丹参滴丸和阿司匹林都是常用药，一个是中药，一个是西药，都可用于冠心病的治疗。那么这两个药之间是否可以相互替代？同时吃效果会不会更好？这是很多心血管病患者经常提出的问题。
阿司匹林是什么？
阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，诞生于1899年3月6日。最早用于解热镇痛，现多用于预防血栓等疾病，阿司匹林有一定的副作用。
适应病症
阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：
降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险
预防心肌梗死复发
中风的二级预防
降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险
降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险
动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术（PTCA），冠状动脉旁路术（CABG），颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术
预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞
降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。
其他用途：
用途一：解热镇痛药，用于发热、疼痛及类风湿关节炎等。
用途二：是应用最早，最广和最普通解热镇痛药抗风湿药。具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用，发挥药效迅速，药效肯定，超剂量易于诊断和处理，很少发生过敏反应。常用于感冒发热,头痛、神经痛关节痛、肌肉痛、风湿热、急性内湿性关节炎、类风湿性关节炎及牙痛等。是《国家基本药物目录》列入的品种。乙酰水杨酸也是其他药物的中间体。
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复方丹参滴丸是什么？
复方丹参滴丸，中成药名。为理血剂，具有活血化瘀，理气止痛之功效。主治气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。
复方丹参滴丸是在现代高科技条件下提取丹参、三七的有效成分再加入适量冰片而制成的新型纯中药滴丸剂，是中医的传统理论与现代药学新技术相结合的结晶，具有剂量小、服用方便、溶出速度快、起效迅速、可直接经粘膜吸收入血、生物利用度高、疗效高及无胃肠刺激、无明显毒副作用的特点。那么复方丹参滴丸的功效作用是什么?
复方丹参滴丸在临床上广泛用于冠心病、心绞痛的预防、治疗、急救。
1.用于治疗：扩张心脑血管，增加心脏供血，改善微循环。
2.用于急救：滴丸剂型起效、吸收快，3分钟便可迅速缓解心绞痛。
3.用于预防：长期服用可降低血脂、降低血黏度、抗动脉硬化、抗血小板聚集，其作用优于小剂量阿司匹林。
复方丹参滴丸可用于以下疾病的预防和治疗：
2、动脉硬化斑块：消除软斑，稳定硬斑;
3、高脂血症：降低总胆固醇、甘油三脂，并对升高高密度脂蛋白、降低低密度脂蛋白有一定作用;
5、高粘血症：对多种类型的高粘血症有治疗作用。
复方丹参滴丸的用法用量主要为：口服或舌下含服，一次10粒，一日三次，疗程28天或遵医嘱。
长期以来用于冠心病、心绞痛等心血管疾病的治疗，现已成为国内心血管市场上的主导品牌之一。
两种药不属于同一类药物，在临床应用中不能互相替代。
一是因为，两种药作用机制不同。
阿司匹林通过不可逆地抑制环氧合酶-1（COX-1）的合成，阻断血小板血栓素A2的生成，从而发挥抗血小板聚集作用。复方丹参滴丸不具有抑制环氧合酶-1的作用，可能是通过抑制血小板内磷酸二酯酶（cAMP）等途径，发挥抗血小板的活化和聚集。
二是因为，两种药适应症不同。
每日小剂量阿司匹林（75～150mg），用于降低心血管危险因素者心肌梗死发作的风险、预防心肌梗死复发、降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险、降低短暂性脑缺血发作及其继发脑卒中的风险、中风的二级预防等。
复方丹参滴丸，由丹参、三七、冰片组成，具有增加冠状动脉血流量、抗血小板聚集、抗氧化等作用。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。复方丹参滴丸在治疗稳定型心绞痛方面有较肯定的疗效。
因此，从作用机制上、临床适应症上，两种药都不能相互替代！复方丹参滴丸在心肌梗死、脑卒中的预防方面缺乏循证医学依据。
目前已有的临床数据，尚不能证明复方丹参滴丸可用于阿司匹林抵抗患者。
阿司匹林是缺血性心脑血管疾病治疗中抗血小板药物的基石。全球有100多项大规模随机对照试验证实：作为心血管疾病的一、二级预防药物，阿司匹林可使非致死性心血管事件减少25%~30%，致死性事件减少15%~20%。
然而，阿司匹林的抗血栓作用存在个体差异，并非服用阿司匹林的所有患者都能获益：平均约有24%的服用阿司匹林患者，不能预防血栓事件的发生, 或不能有效抑制血小板聚集和血栓素形成，这一现象被称为阿司匹林抵抗（Aspirin resistance，AR）。
考虑到血栓形成与多种因素有关，以及复方丹参滴丸与阿司匹林有不同作用机制，国内有学者开展了复方丹参滴丸干预阿司匹林抵抗的研究。几个小样本临床研究发现，复方丹参滴丸可增强阿司匹林的敏感性，两药可能有一定的协同抗血小板作用。但是，两者合用的抗血栓效果和安全性，缺乏大样本随机对照临床试验和长期随访的进一步验证。
需要特别提醒的是，阿司匹林抵抗不应影响阿司匹林的应用，已应用阿司匹林的患者无需通过实验室检测有无抵抗来决定治疗策略。
作为患者，按照医嘱、规律地服用阿司匹林，注意观察有无便血、出血，定期进行便潜血、血常规检查，才是安全、有效预防心脑血管疾病的最佳选择。
复方丹参滴丸和阿司匹林存在药动学、药效学相互作用，合用可增加出血风险。
在药动学方面，动物实验表明，复方丹参滴丸可增加阿司匹林的肠道吸收，其原因可能与复方丹参滴丸中含有冰片，具有促进药物吸收作用有关；在药效学方面，如上所述，复方丹参滴丸可以增强阿司匹林的敏感性，两药可能有一定的协同抗血小板作用。
因此，两种药能否同时吃，必须由医生根据患者临床需要，并权衡出血风险后来决定。
总之，已经发生过心脑血管疾病的患者、发生心脑血管疾病风险高的人群，都该有规律地服用阿司匹林。患者随便增加复方丹参滴丸不可取，擅自用复方丹参滴丸替换阿司匹林更是人命关天的大事。
来源：药评中心 互联网 整理：连锁药店
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