退休人员省内异地就医直接结算手续须知及表格

2016年10月27日 10:39 阜新医保

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一、首次办理异地安置就医手续同时申请省内就医直接结算需提供的材料：

1、申请人在异地购房需提供：《辽宁省阜新市基本医疗保险省内异地居住就医审批备案表》（以下简称《异地审批备案表》）一式三份、医疗手册、医保卡、身份证复印件、户口本复印件（首页、本人页）、异地房产证复印件。

2、申请人投奔配偶或子女的需提供：《异地审批备案表》、本人医疗手册、医保卡、身份证复印件、户口本复印件（首页和本人页）、所投奔的配偶或子女的户口本复印件（首页、本人页）、异地房产证复印件、并由单位或社区（灵活就业人员）开具父子（女）母子（女）关系证明。

二、已办理异地安置就医手续人员申请办理省内就医直接结算需提供的材料：

需将本人及单位留存的《阜新市基本医疗保险异地安置就医申请表》共两份交回参保管理科存档，申请人需重新填写《异地审批备案表》，一式三份。

三、注意事项

1、省内异地就医直接结算审批备案手续于每年11月份办理，次年1月1日生效，退休异地安置人员在审批备案后1年内不得变更居住地就医。

2、异地结算平台按居住地城市医保经办管理机构制度执行，包括出入院标准，住院起付线（门槛费），药品、诊疗目录和服务设施目录范围。异地平台只结算住院基本医疗统筹内报销费用（6.5万元）。其他待遇包括统筹基金支付比例、年度内超统筹基金最高支付限额、公务员医疗补助、大额保险支付比例、低保救助支付标准执行参保地政策规定并回阜新市医保中心或商业保险公司结算。

医保中心报销公补、低保时需提供以下材料：患者本人阜新银行储蓄卡复印件、身份证复印件、医保IC卡、医疗手册。将以上材料备齐后交到阜新市医保中心业务大厅20号窗口。

商业保险报销大额时需提供以下材料：病志、费用收据、费用明细、诊断书、患者本人阜新银行储蓄卡复印件、身份证复印件。将以上材料备齐后交到医保中心422室。

3、异地人员就医需在异地所在地开通结算平台的定点医院就医，未在定点医院就医的费用不予报销（急诊除外）。

办理异地审批手续咨询电话：0418-2273586

人民保险健康公司咨询电话：0418-3851332

中国人寿保险公司咨询电话：0418-2261855

中华联合保险公司咨询电话：15042569033