早部署强宣传重联查推动我区医保定点“协议管理”

江东医保

为全面实施好基本医疗保险定点医药机构协议管理办法,让医保定点协议管理新政惠及更多市场主体,自7份启动集中受理零售药店定点申请后,江东区把好申请受理审核关、审核联查关,做实做细零售药店入口工作,全面推进医保定点从“行政审批”走向“协议管理 ”,确保基本医保定点办法顺利转换。至本月22日集中受理截止日共成功受理零售药店定点申请38家


部署重落实

第一时间召开工作布置会议,指定专人、开通专窗,负责受理申请、联查评估、签定协议准备、签订协议和纳入定点等主要流程。通过集体讨论、咨询请教、情景模拟等形式,认真学习《宁波市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法》政策解读、《新增定点医药机构纳入协议管理操作规范》等,重点掌握定点条件鉴别、申请资料鉴定、实地考察鉴证等关键环节事项,确保经办过程严密严谨。


广泛宣传强引导

依托官方网站、微博、微信、各级媒体等平台全方位推送受理通知,一次性告知定点条件、集中受理时间地点、申请所需材料、签订协议程序等。公布咨询、预约热线87811511和联络QQ,一对一解答申请人所提相关问题,明确协议签订后注意事项,全面解读管理办法,力求政策落地无缝隙。同时着重推动政府转变职能、提高医保基金使用绩效等正面宣传。截至目前已回复相关问题60余个。


重心下沉抓联查

建立四人审核联查队伍,通过社会保险信息系统、市场监管局信息系统等途径对相关材料进行审核联查。制定《定点零售药店审核联查表》,深入申请单位,针对经营场所是否独立、《非处方药目录》内药品备药率、执业药师是否在岗等情况开展全方位、突击式检查,将可疑点和不足之处登记在联查表内,以供评估小组参考决策。同时,针对规范的财务制度、进销存等承诺事项,开展口头提醒,告知其着手完善。对于审核联查未通过的,将书面告知申请的零售药店,通过的零售药店将进入评估环节。