非基本药物下基层 家庭医生可以这么接

医保药品目录在各地逐步统一，政策切实落地之后，家庭医生在基层就能开具以往只有二、三级医院才有的非基本药物，有望更好地真正起到“健康守门人”的作用。

但是家庭医生要怎么接得住？河南省新密市有三招：1. 通过调查分析摸清基层慢病患者用药需求，有针对性地对症下药；2. 培训家庭医生，提高其医疗水平；3.规范管理非基本药物。

二、三级医院能够开具非基本药物，住院患者服药不是问题。不过，患者结束治疗，从二三级医院出院，返回基层，进入康复阶段的时候，获得药品就有了困难。在基层，家庭医生往往只能开具基本药物，难以满足部分慢病患者长期服药的需求。

为了保障基层患者用药方便，新密市在摸清基层慢病患者用药需求的基础上，做到有的放矢。基层医疗机构采购、使用非基本药物，“要有严格的规定，不是放任自流，”新密市卫生计生委副主任陈延朝告诉健康界，“药品有保质期，如果药买回来，而患者不常用，也会造成资源浪费。”

陈延朝接着说：“基层医生也要接受培训，掌握药品的使用，并且接受有关方面的管理和指导。另外，非基本药物还要专柜保存，不能乱摆乱放。”

非基药下基层，真正做到对症下药，离不开调查分析。新密市正是通过收集数据，摸清了基层最为常见的慢性病的分布情况，掌握了患者需求。

同样得益于调查分析，新密市发现，居民的脑卒中患病情况值得关注。通过筛查，掌握哪些人群、职业、年龄段的患病风险较高，摸清高危因素和发病规律，为下一步干预评估和健康管理提供支持，”陈延朝说。

针对脑率中防治工作，新密市正在通过家庭医生积极开展个性化健康管理服务，在疾病出现之前实现主动预防。其次，按照相似的思路，新密市还推出了初、中、高三个级别的个性化服务包，供签约居民挑选。此前，广东、福建等地也出台了个性化的家庭医生服务包，提供不同内涵的医疗服务。

2016年10月，新密市家庭医生签约率高达90%。时至2017年除夕，这一数字又进一步上升到92%左右。

然而，真正做好家庭医生签约工作，还需要多方继续努力，需要省级药械采购以及医保支付政策的引导和支持。

“不能上强、中空、下弱，要做到上强、中活、下稳，”陈延朝说。