糖友该测哪些时段的血糖，为什么？
满城县医保职工卫生所
监测血糖是控制糖尿病的一面镜子，如果不能做到科学全面的监测，管理好糖尿病就无从谈起。如很多糖友只测空腹血糖，认为空腹血糖好，糖尿病控制就OK啦，殊不知餐后血糖、睡前血糖、夜间血糖、随机血糖也需要做到心中有数，这样才能对血糖有一个全面了解。本文就为您讲解监测不同时段血糖的意义。我们一般将6:00～7:00没吃饭时测得的血糖称为“早餐前血糖”。这个时间段的血糖值一方面体现胰岛B细胞的残存功能控制夜间基础血糖和凌晨升高的血糖(黎明现象)的能力;另一方面体现降糖药的远期疗效。临床意义:如果此时间段血糖高出正常范围,说明残存的胰岛B细胞功能和降糖药的远期疗效均较差。临床意义:餐前血糖一般体现正常人血糖的最低值及糖尿病患者良好控制血糖的最低值,说明降糖药的远期疗效。如果降糖药的远期疗效差,也许餐后2～3小时的血糖最低,到了下顿餐前血糖升高。餐后1小时往往是血糖最高的时候,通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,会使血糖降下来,到了餐后2小时,血糖一般恢复到空腹水平,至少降到7.8mmol/L以下。如果是糖耐量损害或糖尿病患者,则餐后2小时血糖很难维持这个水平,经过治疗后,通过测这个时间段血糖,可反映治疗效果。临床意义:餐后2小时不达标，说明治疗效果差。一些“糖友”习惯只监测某一餐后2小时血糖,实际上应该三餐后都监测,因为每餐后血糖变化都不一样。夜间入睡后机体代谢水平最低,虽然有生长激素和肾上腺糖皮质激素生理节律的影响,但是由于同时有胰岛素适当的分泌,所以正常情况下,这应当是一天中血糖最低、最平稳的时候。糖尿病患者如果血糖控制得好,夜间血糖也应当是最低的。临床意义:如果夜间血糖高,可能导致早餐前血糖高,这和夜间不高、只凌晨才高的黎明现象是不一样的,有必要进行鉴别。可通过多时间点监测夜间至早晨血糖,如0:00、2:00、4:00、6:00,从而分析导致早餐前血糖高的原因,以便采取针对性的治疗措施。一些特殊情况对病人血糖的影响是非常明显的,如多吃、少吃、吃特殊食品、饮酒、劳累、剧烈运动、生病、情绪变化、月经期等,血糖都会明显波动。临床意义: “糖友”日常要留意这些特殊情况,尽量把对血糖有影响的因素控制到最低。另外要及时捕捉低血糖的瞬间(约10分钟之内)。
当发生低血糖后,身体中很多升血糖激素马上释放,10分钟左右血糖就会升高,而且会大大高出平时的水平(称“苏木杰反应”),所以当怀疑有低血糖发生时,要及时测血糖,捕捉低血糖的瞬间。如果血糖测晚了,血糖正常或高血糖,就难以确定是低血糖后的高血糖反应还是本来就没有发生低血糖,这两种情况的治疗完全相反。
如果吃了消化吸收特别快的食物,血糖可能升高得非常快,所以需要测吃这些食物后短时间内的血糖,如餐后半小时血糖。临床意义:如果想了解吃普通食物或一般水果(像苹果、梨、橘子等)血糖最高时的情况,应测餐后1小时血糖。
通过测餐后半小时～1小时血糖,可帮助“糖友”了解日常一些食物对血糖的影响究竟有多大,从而做到心中有数。糖尿病患者应对每天这些时段的血糖有一个全面了解，但不需要每天都监测这么多次，可以每个月选择一天监测各个时段的血糖，其他时段的血糖监测频率根据病情而定即可。关于血糖监测，您还想了解哪方面问题，欢迎留言给我们！
