冠心病的保健品推荐与生活调理
冠心病是中老年人常见的疾病之一,严重危及他们的健康,导致生活质量下降。目前,有很多中老人都患有冠心病,对于他们来说,如何用药,怎样调理保健都是非常重要的方面。
那么,身为药店人又该如何服务好此类顾客呢?
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔内狭窄或者闭塞,导致心肌缺血缺氧或者坏死的而引起的心脏疾病。冠心病发病率高,严重危害着人类的身体健康。
常见症状:典型胸痛,心前区不适、心悸、乏力、胸闷气短,猝死,发热出汗,惊恐恶心呕吐,心力衰竭。
冠心病的5大病因
1.肥胖:体重增加全身的供血量增加,心脏负担加重。
2.高脂血症:冠状动脉狭窄,供给心脏血量不足,容易诱发冠心病。
3.年龄和性别:男性>45岁,女性>55岁或绝经后的女性。
4.家族史:父兄在55岁前,母亲/姐妹在65岁前死于心脏病。
冠心病常用药物
临床上常用于治疗冠心病的药物很多,主要有以下几类:
1、硝酸酯制剂:硝酸酯制剂能迅速缓解各型心绞痛的症状,并可增加缺血区供血,缩小梗死面积。常用的药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、缓释硝酸甘油制剂等。
2、β受体阻滞剂:β受体阻滞剂可使心绞痛发作次数减少,能缩小梗死面积,降低发病率和死亡率。主要包括普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、纳多洛尔、吲哚洛尔。
3、钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂对各型的心绞痛均有效,可避免心肌坏死,减少不良心脏事件发生率。常用制剂有硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓、尼卡地平等。
4、血管紧张素转换酶抑制剂:可以降低心肌梗死病人死亡率,有抑制心脏重构的作用,常用制剂有卡托普利、依那普利、培哚普利等。
5、抗血小板制剂、抗凝剂及溶栓剂:主要包括阿司匹林、双嘧达莫、噻氯匹定、肝素、法华林、尿激酶、链激酶等。
6、调血脂药物:可防止或减少冠心病患者的心脑意外事件,是冠心病治疗的基本用药,主要包括:辛伐他汀、洛伐他汀、烟酸、鱼油制剂等。
7、中药制剂:常用一些中成药如冠心苏合丸、速效救心丸、麝香保心丸等最为常用。
用药治疗原则
1.即刻:缓解心绞痛,预防心梗,保护存活的心肌(如有心梗)防止死亡。
2.长期:心脏功能恢复,明确治疗冠心病的危险因素,减少再入院治疗。
3.药物治疗:增加冠脉血流,增加心肌供氧,降低心肌需氧,降低血粘度,预防血栓。
(1)硝酸甘油
药理作用:扩张冠状动脉和静脉血管,降低心肌的耗氧量,增加心肌的供血,从而达到止痛的作用,急性期首选。
用法用量:紧急用,舌下含服。
注意事项:舌下含服,坐姿或半卧姿服药,伴心率快者,联用心得安,伴血压高者,联用心痛定。
(2)普萘洛尔
药理作用:
降低心脏的收缩力与收缩速度,抑制血管平滑肌收缩,降低心肌耗氧量,缓解心绞痛。
阻滞中枢、降低心排出量。
注意事项:剂量应逐渐增加,日最大剂量200mg。支气管哮喘、心源性休克、心脏传导阻滞、心力衰竭、心动过缓者禁用。
(3)单硝酸异山梨酯
药理作用:松弛血管平滑肌,使外周动脉和静脉扩张,回心血量减少,冠状动脉扩张,灌注量增加,增加心肌供氧。
注意事项:不良反应有血管扩张性头痛,面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。
(4)阿司匹林
药理作用:抗凝防血栓,与血小板不可逆结合,抑制环氧化酶和血小板聚集,降低血粘度。
注意事项:个别会有轻微胃肠反应,对止痛药/抗炎药抗风湿药过敏,或存在其它过敏反应者禁用。
(5)心脑康胶囊
药理作用:活血化瘀,通窍止痛,扩张血管,增加冠状动脉血流量。用于冠心病,心绞痛及脑动脉硬化症。
注意事项:对本品过敏者禁用,心力衰竭者、孕妇慎用。
(6)银杏叶片
药理作用:有效成份为黄酮甙和二萜内酯。有改善心肌缺血 ,降低血黏度,保护血管内皮细胞,增加心肌供血。
注意事项:偶有胃部不适,对本品过敏者禁用,心力衰竭者、孕妇慎用。
4种联合用药方案
原则1:
对症药物(中成药)+降血脂类药(西药)+抗血小板聚集药(西药)
举例:通心络片+阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙片
卖点:被业内成为“黄金三角组合”。不仅可以预防心血管病,还可以有效治疗冠心病心绞痛、心肌缺血等病症,达到1+1+1>3的效果。
原则2:
对症药物(西药)+活血化瘀类药(中成药)+对症的高血压药物(中成药)
举例:单硝酸异山梨酯片+复方丹参滴丸+愈风宁心滴丸
注意:本组联合用药不适合治疗急性发作的心绞痛。
原则3:
预防与治疗药物(中成药)+急救用药物(西药)
举例:麝香保心丸(平时服用)+硝酸甘油片(急救时舌下含服)
卖点:平时预防药物与急救药物相结合,中西药联合用药。
原则4:
对症中成药+活血化瘀类(中成药)
举例:脑心通胶囊+银杏叶片
卖点:一个用于气虚血滞、脉络瘀阻所致的冠心病心绞痛,一个具有活血化瘀通络功效的药物,两种中成药联合应用,珠联璧合。
保健品推荐
1、辅酶Q10:维护心脏的正常功能,改善心肌代谢和心肌缺氧。
2、维生素C:在脂肪代谢中,可刺激分解三酸甘油酯,在胆固醇中代谢,可刺激降胆固醇转变为胆酸。
3、维生素E:防止血管硬化,增加血管弹性。
4、烟酸:有降低胆固醇的作用,一般每日服用300毫克。
5、B族维生素:降低类半胱氨酸的含量,预防动脉栓塞造成的心脏病突发,且能调节血脂。
6、叶酸:让类半胱氨酸转变成甲硫氨酸,以减轻对血管的造成的伤害,每天服用叶酸不超过5毫克。
7、钙镁片:钙和镁是调节心跳和心悸收缩的两大反应力量;钙收缩血管,镁松弛血管,同时镁防止动脉硬化,减少冠状动脉经络所引起的心律不齐和心绞痛,建晒因心脏带来的死亡。
8、鱼油+大豆卵磷脂:软化血管,改善心血管问题 稳定血压。
冠心病患者用药时需注意以下几点
1、长期服用心得安的冠心病患者,不可骤然停药,否则会引起反弹,加剧心绞痛甚至发生心肌梗死。
2、伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病患者,忌用或禁用心得安。因为心得安兼有降血压和抗心律失常的作用,只适合伴有高血压或心动过速的冠心病病人。
3、伴有肝病的冠心病病人,忌用心得安、心得舒、心得平、噻吗心安等。
4、心绞痛发作时忌直立位含药。病情发作时,应立即在舌下含1片硝酸甘油,或嚼碎后含在舌下,含药时不能站立,以免突然晕厥而摔倒,应坐靠在宽大的椅子上。
5、心动过速者忌用心宝;心动过缓者忌服活心丸。
6、忌自作主张随意加减药量,有些病人治病心切,擅自加量,结果欲速则不达。
7、伴有青光眼的患者,慎用或忌用硝酸甘油。
8、忌自作主张随意联合用药。临床上发现,心得安合并异搏定,可发生心动过缓、低血压、心衰,严重者甚至心脏骤停;而洋地黄和异搏定合用,则可发生猝死。
店员叮嘱
1、适当体力运动:不宜剧烈运动,对老年人提倡散步,做保健操,打太极拳等。
2、合理安排工作和生活:生活有规律,保持乐观愉快的情绪,保证充足的睡眠等。
3、戒烟酒。
4、低脂饮食:少食肥肉,动物内脏,奶油等含胆固醇脂肪高的食物。应以胆固醇,低脂肪食物:鱼肉,鸡肉,豆制品等。
5、限制糖盐摄入:控制马铃薯,甜点等高糖食品。盐的摄入过多,容易导致血压升高。
6、清淡饮食:多食富含维生素C(新鲜蔬菜,水果)和植物性蛋白(豆类及其制品)的食物。
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