皮肤病损成像技术标准：德尔菲法共识声明
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国际多位学者探讨了皮肤病损成像技术标准，并在10方面达成32条共识：
影像标准
不管拍摄影像的目的如何（如：存档、检测、寻求专家意见），一致的标准应该是为获取皮肤病学影像；
光
• 建议使用广谱照明，为皮肤分型提供最精确的“表象”；
• 不考虑光源，当拍摄局部和特写照片时，应有均匀照度传递至目标领域，从而在没有阴影和热点的情况下，更准确地评估皮肤类型和表面纹理；
• 相对于皮肤表面，只要有可能，照明源应该具有一定角度或与被照射的皮肤倾斜；
• 虽然获得偏振与非偏振皮肤镜病变影像是比较理想的，但是它是由医疗服务人员决定是否适用；
• 如果只有1张皮肤镜影像，最好是通过偏振光获得，然而，这也是由医疗服务人员最终决定获得偏振还是非偏振的影像；
背景颜色
• 当拍摄皮肤影像时，建议采用无图案、表面未被破坏的坚实背景色；
• 当拍摄皮肤影像时，为了对比肤色，建议采用蓝色或黑色背景；
• 当拍摄皮肤影像时，背景与患者皮肤上不应该有饰品（如，珠宝），避免视觉干扰患者皮肤或影响皮肤病损；
视野
• 当拍摄病损部位时（特写或皮肤镜），病损最好可以位于视野中央，并应• 在病损周围有同等面积的健康皮肤；
• 当拍摄特写影像时，对病损大小无限制；
• 当病损大于皮肤镜镜头视野，可最大比例地拍摄多个影像；
影像取向
• 身体局部影像应以视野上方为导向，朝向头皮（头的方向）；
• 跨区域和特写影像，在可行的情况下，水平或垂直取向应保持一致；
• 在可行的情况下，特写镜头以及皮肤镜影像的方向，应与获得对应病损的相对区域影像的参数相同；
• 皮肤镜影像应与特写影像使用相同的取向；
• 当拍摄身体局部、特写、皮肤镜影像时，相机取向应与之前的图像拍摄方向相似；
• 身体某些部位拍摄具有一定的难度，需具体建议。包括手、脚、手指和脚趾间隙、臀沟、生殖器、会阴、耳朵后面、头皮、破损的皮肤和额上头皮；
• 对于极高和极胖或身体物理损伤的患者，在可能的情况下，应遵循常规建议，否则就个别对待。在需要时，可拍摄额外区域影像，以确保能够观察到完整的皮肤表面；
• 为了确保通过局部影像可以轻易辨识身体区域，病损影像中应充分包含解剖结构（许多情况下为关节）；
聚焦/视野深度
• 当拍摄皮肤影像时，聚焦点应该集中于病损中心；
• 当拍摄皮肤影像时，应最大程度地聚焦病损区域；
• 当拍摄皮肤影像时，照相机应垂直于皮肤表面；
分辨率
• 对于局部影像，应该一定程度地放大，尽可能地显现毛囊；
• 对于特写影像，应该一定程度地放大，尽可能地显现皮肤标记；
• 对于皮肤镜影像，需一定程度的放大，以便清楚地观察斑点（如果有）；
• 对于皮肤镜影像，需一定程度的放大，以便清楚地观察斑点退化结构（regression structures）（如果有）；
比例
• 病损部位特写影像，应使用比例尺，并根据相机方向（如，垂直比例，垂直影像帧）将其置于最合适的轴面，目标区域清晰或无分散；
• 病损部位皮肤镜影像，应包含描述病损大小的方法，实现这一标准的方法• 包括但不限于：皮肤镜镜头内置比例尺和/或使用可以检索到部分影像的数字比例尺；
• 当实现皮肤镜影像的物理比例时，应使用比例尺，并根据相机方向（如，垂直比例，垂直影像帧）将其置于最合适的轴面，目标区域清晰或无分散；
色彩校正
• 根据系统说明进行白平衡和颜色校准程序；
• 随着时间的推移，影像参数应能确保图片间可进行颜色对比；
影像存储
影像应以不会影响临床影像质量的方式存储，包括但不局限于：JPG、TIFF、PNG、RAW。
原文标题：Technique Standards for Skin Lesion Imaging
作者：Chinmayee Katragadda et al.
期刊：JAMA Dermatology, November 23, 2016
循证等级：未说明
