慢病健康管理 我们在行动
黄龙县中医院
中医院开展慢病随访工作。
按照《国家公共卫生服务规范》的要求，每年要对高血压糖尿病患者进行至少4次面对面的随访。中医院家庭签约医师团队于2017年1月4日冒雪赴八家梁开展对慢病患者第一季度随访工作。
根据患者情况，签约团队采取电话预约方式，将随访对象集中预约至村支部或村干部家中，进行空腹血糖和血压测量，对用药情况、饮食运动、心理等进行健康指导，并做好随访记录。随访中根据患者身体状况进行针对性健康干预:一是饮食干预:指导患者控制钠盐、脂肪、糖类、烟草、酒精等的摄入量。二是运动干预:兼顾适量、经常性和个性化的原则，有针对性的指导慢病患者进行运动，降低和稳定血压、血糖，同时控制和减轻体重。三是精神因素:指导患者平衡心理，缓解紧张和压力，多参加集体活动。
因患心脏病和脑梗刚出院的王菊花老人，积极配合我们的检查和询问，并现身说法教育大家要注意合理饮食，重视高血压高血糖给身体带来的危害。
随访中发放了慢病管理挂图、宣传手提袋等增强群众对疾病的认识，使患者能够积极有效地进行治疗，提高生活质量，签约团队的随访工作得到群众的肯定和好评。