【合理用药】糖尿病患者如何做到合理用药
彰武县人民医院
按照辽宁省卫计委开展“合理用药·全民健康素养提升行动”的要求，即日起，我院微信公众平台将推出《合理用药》栏目。此栏目旨在宣传普及合理用药知识，保障人民群众用药安全，提升全民健康素养，营造浓厚的卫生与健康氛围，推动全民健康，共建共享，为人民健康保驾护航。
药物选择权衡疗效和安全性
口服降糖药主要有5类，分别是磺脲类(如优降糖、美吡达、达美康、糖适平、亚莫利、瑞易宁)、双胍类(如二甲双胍)、α-糖苷酶抑制剂(如拜糖平)、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂(如罗格列酮)、非磺脲类胰岛素促泌剂(如格列奈类：诺和龙、唐力)。它们作用机制和部位不同，通常不同作用机制的降糖药物可以联合使用。医生会根据患者不同情况权衡疗效与安全性，来进行个性化选择。此外，还有基于肠促胰素的新型降糖药物有二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)、胰高血糖素样多肽-1(GLP-1)受体激动剂。
糖尿病患者老年人居多，通常有各种并发症、需要终身服药、且服用多种药物，因此更加关注药物安全性。医生特别指出，选择药物时要注意以下几点：因为老年人低血糖的危害更大，肾功能下降，所以适宜选择降糖作用弱的，且不主要通过肾脏排泄的药(如拜糖平、糖适平、诺和龙等)；当处于缺氧、心肌缺血的边缘状态，尽量不使用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物，慎重使用磺脲类口服降糖药，首选药物为胰岛素；血糖很高者宜先用胰岛素强化治疗；肾功能不全者宜选用糖适平、瑞格列奈、胰岛素、拜糖平；肝功能受损者可选用胰岛素。
