【病房故事】1.25Kg“巴掌婴儿”45天“闯关记”

孕28周+4天，出生体重1.25千克，早产儿，极低体重儿小张乐提前来到了这个世界，如此娇嫩的花朵怎经得起半点的风吹雨打？所幸，她住进了仙居县人民医院NICU，经过45天的精心治疗护理，“巴掌婴儿”勇敢地闯过了重重难关，一家人欢欢喜喜回家了！

“谢谢，真的太感谢你们了……”    

10月8日，在儿科病区，我们见证了这样感人的一幕：妈妈王女士小心翼翼地接过宝宝，随行的家属给儿科的全体医护人员送上了一面写着“医术精湛医德高尚 热情服务护理周到”几个字的锦旗，并再三表示感谢。

这一天，牵动着我院儿科全体医护人员的“巴掌婴儿”张乐（化名）终于健康地出院了。

也许，对于儿科的全体医护人员来说，这份感谢真的来之不易。正如主管医生朱屹所说：“28周的早产婴儿，如果要来到这个世界，除了运气，靠的只能是NICU（新生儿重症监护病房）医生精湛的医疗技术和护士的贴心护理。”

出院时的小张乐

早产女婴体重仅1.25千克

    8月30日，伴随着一声啼哭，28周+4天的新生儿小张乐来到了世上。作为早产儿，张乐的身高只有41厘米，体重仅为1.25千克，全身皮肤薄如蝉翼，皮下的血管看得清清楚楚，心跳每分钟达到100次以上，呼吸微弱且不规则。而正常的新生婴儿身高至少有50—55厘米，体重在3千克左右。

    在医学上，孕满28--37周出生的婴儿属于早产儿，其存活率低，所以，全身各脏器尚未发育成熟的张乐也会随时面临着生命危险。

    “为了这个孩子，之前我妻子还在温州保过胎。现在，孩子终于来到了我们身边，不管怎么样，我们都要救这个孩子。”父亲张先生坚定地说道。

    于是，从出生的那一刻起，张乐就被抱进了新生儿监护病房，在那里开始了长达45天的“闯关”。

“她每重一克，多吃一毫升，我们都很开心”

新生儿监护病房里，十几个小家伙躺在温箱内恬然酣睡，其中，“巴掌婴儿”张乐又显得格外特别，她是出生体重最轻、胎龄最小的。既要保证宝宝免受呼吸道感染，又要最大程度地让宝宝获取营养，为此，儿科的医护人员做了不少努力。

为了让张乐最大程度地适应环境，护士们专门为她做了一个“鸟巢”，模拟母体的环境，只要她小脚一蹬，柔软的棉絮就像母亲的子宫壁一样有所反弹。同时，为了不让灯光刺到宝宝的眼睛，护士还在保温箱外罩了一块遮光布。

因为极低体重、呼吸窘迫，儿科医护人员不得不为她插上CPAP呼吸机进行辅助呼吸，同时，插入鼻饲管以保证静脉给药治疗及静脉高营养。

由于张乐的肠胃功能虚弱，开始喂奶时，护士每6小时才能往她的胃里推1毫升。

   “每次喂奶的时候真的是一点一滴喂的，要吃吃停停，尤其是要观察有没有呕吐、返流现象，千万不能呛着。”照顾了张乐近一个月，已经怀孕2个月的监护室责任护士李海燕说。

每天早上，值班护士上班的时候，总是第一个为张乐“洗漱喂养”：全身擦洗、通便、换纸尿裤、查看胃管里是否有奶滞留、喂奶……而其他护士也会关切地问到宝宝昨夜有没有上过厕所，胃管里有没有滞留物。护士们笑称，比自己的孩子都要关心她。

在给药、补液、补电解质等治疗方面，根据小家伙的身体机能，主治医师准确地计算用量，牢牢把关好每个细小环节。  

“她的状况牵动着儿科每个医护人员的心，特别是主管医师朱屹，每天上班后，都先去病房观察她，再去查房。大家在交班时都会特别询问一下‘巴掌婴儿’的现状，因为这么小的婴儿要长大，真是要历经好多关口啊”护士长张丽英说。 

从最初的每6小时吃1ml、每4小时5ml、每3小时7ml、每2小时10ml到最后的每两小时吃25ml，从最初的辅助呼吸到自主呼吸，从鼻饲喂养到自主吮吸……日复一日，在医护人员细心的照料下，小张乐顺利地闯过了呼吸关、感染关、营养关等一道道难关，体重也从最初的1.25千克上升到1.87千克，达到了出院标准。   

“对于我们来说，每天她的体重只要有一点点的增加，或者她的吃奶量仅仅只增加了1ml，我们都会很开心。”李海燕说。

“有你们照顾我们很放心”

其实，早在9月底的时候，小张乐的体重就已经达到1.8千克，呼吸、消化等身体机能也正常，医生建议孩子可以抱回去喂养了。

然而，家属坚决要医护人员再照顾一段时间并表示：“你们照顾得细致，放在你们这里我们很放心。”

此后，为满足新生儿的治疗需求、促进母婴交流，医生特地叫来张乐的母亲，每天母乳喂养10分钟。

   “这样既可以教母亲如何护理早产儿，又可增加母婴的亲情交流，缓解母婴分离带来的焦虑，同时，也能促进宝宝肠胃蠕动和脑部发育，减少后遗症发生。”儿科主任医师王坚英说。

    在顶着“收这样的一个患儿还不如多接收其它5个病人”的压力下，在儿科全体医护人员的努力下，10月8日，幸运的小张乐顺利出院了，这位漂亮的小姑娘也即将开始她全新的人生征程。

NICU简介

2000年，我院在台州市县级医院中率先成立新生儿重症监护中心（NICU）。现拥有医护人员41 人，其中医生17人（正高职称2人，副高职称5人，中级职称10人），护理人员24人。科室拥有SLE5000呼吸机、鼻塞式CPAP无创呼吸机、亚低温治疗仪、T-组合复苏器、暖箱、蓝光箱、远红外抢救台、吊塔、飞利浦中央监护系统等一流的设备仪器。

我院NICU在早产儿、极低出生体重儿的抢救上形成了一套完整而有特色的诊疗规范，建立了出院随访制度，把医疗目标由降低新生儿病死率转到最大限度地减少致残率、提高患儿的生活质量上。科室开展了常频呼吸机、高频震荡呼吸机、CPAP无创呼吸机抢救呼吸衰竭、肺出血、气胸等；使用肺表面活性物质气管内给药技术治疗肺透明膜病、胎粪吸入性肺炎等；应用亚低温治疗仪治疗新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血及各种脑损伤后遗症等。

自科室成立以来，成功救治多例1000克以下的超低出生体重儿，其中体重最轻仅500克；成功救治多例胎龄30周以下新生儿，胎龄最小仅27周。