预防骨质疏松只补钙就可以吗？
沈阳和平国医堂中医院
骨质疏松严重危害老年人的生活质量，发生骨折后可致残，甚至导致死亡。例如，发生髋部骨折后1年内，死于各种合并症者达20%；存活者中约50%致残，生活不能自理，生活质量明显下降。因此，每个中老年人都应该了解并预防骨质疏松。
1、补钙
近年来，对临床研究发现，补钙预防骨质疏松性骨折的效果很弱，但是有胃肠道副作用（因胃肠道问题入院率增加一倍），增加肾结石的发生率（17%）和增加心肌梗死的风险（20%~40%）。所以，不建议常规补钙，而鼓励平衡、健康的膳食。
2、维生素D
补充维生素D好处很多：维持骨密度、预防椎体骨折、增加老年人肌肉力量和平衡能力、降低跌倒风险，从而降低骨折发生概率。我国成年人推荐剂量为200IU/d，老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐剂量为400~800IU/d。
3、双磷酸盐
双磷酸盐是目前应用比较多的治疗骨质疏松的新药，本药的药效可持续几个月甚至一年，所以在肾功能尚可的情况下，如经济条件许可，推荐进口唑来膦酸注射液静脉滴注，每年一次（就是临床中经常使用的密固达，本药医保报销）；双磷酸盐的副作用可导致部分患者用后出现发热，乏力等感冒症状，甚至股骨干骨折等，应该注意。当然，也可以选择口服的双磷酸盐，如阿伦磷酸钠，不过学要每天口服用药，且食道、胃肠道副作用大。目前也有阿仑膦酸钠和维生素D的复方制剂，一周只用服用一次，值得推荐。
4、降钙素
降钙素曾经是治疗骨质疏松的主力军，目前临床中最常使用的鲑鱼降钙素（进口），本药可从根本上调节骨质疏松患者钙磷代谢，能够有效缓解骨质疏松造成的疼痛。
