血常规单纯贫血警惕!(之二) ----慢性病贫血

霸州市中医院

慢性病贫血 (A C D ) ,又称炎症贫血 ,其发病率在各种贫血中仅次于缺铁 性贫血。随着我国进入老龄化社会,老年性疾病数量不断增加,而老年贫血也 不少见 ,同机 体 衰老及所患基础疾病有密切关系 ,在老年人中A C D 的发病率明显高于其他年龄段 拉 ,临床上应该加以重视 。

常见病因如下:① 感染:如病毒感染 ( 包括HIV感 染 )、细菌感染、寄生虫 感染 、真菌 感染等。② 肿瘤:包括实体瘤和血液系统肿瘤 。③ 自身免疫性疾病:如类风湿、系统性红斑狼疮结缔组织病血管炎炎症性肠病等。④ 创伤 :烧伤 、外科创伤 。⑤ 实体器官移植后的慢性排斥反应

慢性疾病性贫血临床特征

1、伴随慢性疾病 (持续1~2月)存在

2、正常细胞正常色素性贫血, 约1/3~1/2为小细胞低色素贫血,但MCV很少<72fl。

3、血清铁及总铁结合力低于正常,运铁蛋白饱和度正常或稍低(16%~30%间),铁蛋白增高

4、红细胞寿命缩短

5、红细胞生成素水平相对降低

实验室检查

1、贫血可呈正细胞正色素性或小细胞低色素性贫血,血红蛋白下降程度与疾病轻重相关。血涂片红细胞轻度大小不等,可见多染RBC。网织红细胞(Ret)可正常或减少,也可轻度增高,

2、骨髓铁染色细胞外铁明显增多,细胞内铁降低。铁粒幼细胞仅占有核细胞的5%~20%。

血清铁降低,总铁结合力降低,运铁蛋白饱合度降低,血清铁蛋白增高,游离原卟啉增高。

                                                                 

贫血种类   SI TIBC TS   SF    FEP    骨髓铁  

IDA     ↓                    ↑↑     缺如

ACD     ↓          N或↓              ↑↑  

SI:血清铁;TIBC:总铁结合力;TS:转铁蛋白饱和度;SF:血清铁蛋白

治疗由于ACD发病机制尚未明确,因此至今缺少特效的治疗措施,但只要原发病有效控制,则贫血往往也能随之明显改善或消失,所以治疗原发病是关键。

霸州市中医院是二级甲等中医院,集临床、教学、科研为一体的新型现代化综合医院,属国家中医药管道局重点建设项目。是河北省中西医结合血液病专家诊疗中心,廊坊市中西结合血液病研究所。硬件设施和医技水平建设达到了国家二等甲级医院标准,向三级医院迈进。

肿瘤血液科主任郑博荣,主任医师,退休前在河北省廊坊人民医院、市中医院、中国中医血液专病医疗中心工作,师从梁冰教授。从事中西医结合常见病血液病临床、教学、科研工作33年。获得河北省优秀发明奖1项,市科研成果进步一等奖2项,二等奖3项、三等奖2项,市记大功奖1次,擅长中西医结合诊治常见血液病:急性、慢性白血病,骨髓增生异常综合症,骨髓纤维化,真性血小板、红细胞增多症,多发性骨髓瘤,再生障碍性贫血,溶血性贫血等各类原因的贫血,血小板减少性紫癜及出血性疾病。

肿瘤血液科垂询电话0316-7179937  (24小时值班)


2017-02-10霸州市中西医结合血液病研究所