宁陕“四位一体”开创医疗服务新模式
本报记者 刘汇
宁陕县是人口仅有7.45万的国家级贫困县，由于医技人员匮乏、诊疗技术落后、学科建设不全，影响当地百姓就医。如何让老百姓“看得上病、看得起病、看得好病”是宁陕县在深化医药卫生体制改革中一直探索和实践的课题。
借助绿色通道，简化了住院流程，利用远程会诊，实现结果互认，建立双向转诊制度，实行了一站式报销，通过支援、培训、共建、管理体系等方式，让百姓享受到了三级医院的优质服务。一系列举措正是宁陕县医院与西电集团医院共同探索实践的跨区域市县镇“三级医院+二级医院+一级医院”一体化服务医疗新模式，宁陕县医院不仅将优质医疗资源“搬到”自己“囊中”，使基层卫生院焕发新活力，也使当地百姓转诊有着落、治疗少操心、费用价更低。
医疗一体化
以前，由于宁陕县医院没有眼科，眼科病人外流成为普遍现象，县医院最早启动了一体化共建的眼科实行一体化服务后，西电集团医院通过共建的形式加大对县医院眼科建设投入，开设专科门诊和住院病区，截至目前，医院眼科门诊患者达6471人、手术1199台、住院411人，白内障手术填补空白增长199倍。以双向转诊、分级诊疗为核心的一体化诊疗服务，通过一、二、三级医院上下联动，提高优质医疗资源的运行质量和使用效率，把患者留在了县内，让百姓在家门口就能享受到三级医院医疗服务。
结算一体化
在县医院医保结算窗口办理出院手续的张大爷说：“通过县医院联通方便多了，能及时治疗、用药，报销都在县医院这里，各方面的手续、发票都给办得好好的。”以异地住院、统一结算为核心的一体化出入院结算，解决了双向转诊患者在不同级别医院的医保报销难题。患者在一体化的一、二、三级医院转诊治疗，实行住院费用分段计费，只需办理一次出入院手续，承担一次起付线，由出院医院负责与患者、医保经办机构、分段住院的其他医院三方办理费用结算手续。
信息一体化
以远程会诊、结果互认为核心的一体化信息共享，实现医疗信息的资源共享和内网互联互通，患者在第一时间就可以拿到疑难报告结果诊断，为合理分级就诊提供依据和意见。同时，在县医院设置医学影像中心，承担上下级医院的链接传导和诊断作用，一体化范围内的医疗机构实现检查结果互认，避免了重复检查，让患者不花冤枉钱。
管理一体化
以质量控制，内涵建设为核心的一体化规范管理，西电集团医院把宁陕县医院纳入质量安全管理体系中实行一体化管理，用三级医院的管理标准来考核、督导二级医院，用二级医院的管理标准来考核、督导一级医院，县镇医院的医疗、护理质量及各项管理、服务水平均得到有效提升。
据宁陕县卫计局局长杨春华介绍：“‘3+2+1’一体化医疗服务工作，既是对分级诊疗的具体实践，也是对医联体的有效诠释，一体化医疗服务，信息共享，出入院结算和帮带督导机制的建立，赋予了‘3+2+1’一体化医疗服务工作更多的内涵和活力，也让宁陕的老百姓，真正享受到了医改带来的便利和实惠。”在一体化管理带动下，宁陕县医院与县江口中心卫生院开展县镇一体化管理，专业人员驻扎基层，相应科室一对一帮扶建设，科室联动，技术骨干手把手带教，利用远程视频会诊系统强化理论知识学习，使基层卫生院最担心的医疗安全有了后盾，诊疗设备利用率最大化，空白科室被填补，濒临倒闭的科室重新运行，江口中心卫生院的医疗作用发挥更加充分。
