致全县中小学生的一封信

2016年09月21日 14:43 绥中医保

致全县中小学生的一封信

尊敬的各位同学：

根据《绥中县城镇居民基本医疗保险暂行办法》（绥政发[2007]52号）文件精神，我县2008年开始启动了城镇居民基本医疗保险，截止目前已参保5.4万人。城镇居民医疗保险不同于商业保险，遵循自愿参保和非盈利原则，实行个人缴纳和财政补助相结合形式（2016年上级补助为420元/人），为了保障同学们及时参加城镇居民医疗保险并享受相关待遇，请同学们关注以下事项：

一、未成年人参保范围

本县范围内幼儿园、小学、中学（包含初中、高中）、特殊教育学校的学生。

二、未成年人缴费标准

2017年城镇居民医疗保险学生缴费标准为100元。

三、未成年人可以享受门诊报销待遇、住院报销待遇以及意外伤害报销待遇，具体标准如下：

（一）门诊报销待遇。

未成年参保居民在定点社区卫生服务站享受最高限额为900元报销比例为50%的门诊报销待遇。

（二）住院报销待遇。

1、未成年参保居民住院报销待遇标准为：社区卫生服务站住院享受医疗保险范围内85%比例报销，县医院住院享受医疗保险范围内75%比例报销；转院到省内公立医院的，未成年居民报销比例为67%，转院到省外公立医院的，未成年居民报销比例为65%，转院到民营医院的，未成年居民报销比例为60%（所转医院必须为当地医疗保险或新型农村合作医疗定点医院）。

2、城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为6万元，其余部分年度内累计个人负担的合规医疗费用超过18000元的进入大病保险分段报销，分段报销比例如下：18000元—58000元（含58000）按60%报销；58000元以上部分按65%报销。

（三）意外伤害报销待遇。

未成年参保居民在享受城镇居民基本医疗保险的同时，还享受意外伤害报销待遇（无需额外再交钱），具体标准为：因意外伤害发生的门诊医疗费限额2000元，按80%比例报销。因意外伤害致死赔付10000元，其中在校学生20000元；因疾病致死赔付5000元；

四、县内定点医疗机构：

绥中县医院（电话：6130186）、绥中县妇幼保健所（电话：6193335）、绥中县结核防治所（6139655）、绥中县仁济医院（6188121）、绥中县社区卫生服务中心（6197966）、文化路社区卫生服务站（电话：6980000）、兴隆社区卫生服务站（电话：6158533）、西山社区卫生服务站（电话：6687777）、和平社区卫生服务站（电话：6220001）、内东社区卫生服务站（电话：6120120）、工人社区卫生服务站（电话：6699030）、西关社区卫生服务站（电话：6180733）、绥中发电有限责任公司职工医院（电话：6694120）、绥中县万家卫生院（电话：6481030）、绥中县东戴河新区社区卫生服务站（电话：6942120）、绥中县东戴河新区孟家卫生服务站（电话：6332000）、绥中县东戴河新区贺家卫生服务站（电话：6333120）、绥中县滨海社区卫生服务站（电话：6333345）、绥中县万家镇社区卫生服务站（电话：6985120）、绥中县金丝新天地社区卫生服务站（电话：3691136）、绥中县东和堂社区卫生服务站（电话：6484166）。