禽流感是个什么鬼 ‖ 疏桐漏月

禽流感的病原微生物是禽流感病毒。但凡由病毒感染所引发的疾病，总是比细菌引发的疾病难治。因为病毒的结构比细菌简单。这个世界上，总是越简单的东西越难被破坏，越复杂、精密的东西反而很脆弱，比如身为高级灵长类动物的人类。禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80——120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1——H16）和9个N亚型（N1——N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

禽流感主要通过接触病禽而传播，由于它是一个流感病毒，所以主要的传播途径是经呼吸道，当然也可以由于密切接触和病禽的分泌物，羽毛，粪便而导致感染。水禽是该病毒的主要携带者，所以各种鸥类是传播该病的主要禽类。由于鸥类和许多水禽都是候鸟，有迁徙的习性，所以它们可以携带病毒传播给它们迁徙地的本土禽类，从而导致禽流感在世界范围内爆发。目前虽然没有在人与人之间传播的报道，但是由于禽流感病毒的高变异性，未来是否会出现在人与人之间传播的禽流感，尚无定论。

禽流感一般有7——9天的潜伏期，也就是说，在接触病禽后7——9天，如果初现了类似流感的症状，则要高度警惕这个疾病。人感染禽流感的症状在开始几天与普通流感症状相似，主要表现为发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。

所以如果一旦有上述症状，并且在近期内有活禽接触史，应该尽快就医。并把活禽接触史告知接诊医护人员，以便尽早（最好是症状出现的48小时之内）使用神经氨酸酶抑制剂——奥司他韦。这是治疗成功及降低病死率的关键！ 注意，这里指的是活禽！千万不要觉得自己最近吃了烤鸭就惶惶不可终日，因为前文已经提到，禽流感病毒不耐热，在烤炉和锅里早就灰飞烟灭了，所以做熟的禽类是可以食用的。

那么，哪种情况下要立刻使用奥司他韦来抗病毒呢？主要有以下几种情况：1、有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者；发生聚集性流感样病例及在1周内接触过禽类的流感样病例；2、有基础疾病如慢性心肺疾病，高龄，孕妇等流感样病例；3、病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例；4、其他不明原因肺炎病例。

所以我个人的建议是：如果家里有老人，孕妇，及小于5岁以下的儿童，哪怕没有明确接触过病禽，也可以考虑在症状出现的48小时内使用奥司他韦。

最后说一下禽流感的预防。上医治未病，毕竟，预防是最重要的。由于我们已经知道该病主要是通过病禽传播给人类的，所以，知道该怎么做了吧。

其实，每年导致人类病死最多的疾病，还是普通流感。禽流感虽然恐怖，但是并没有像普通流感那样，在每年的秋冬季流感季节大规模流行。罹患禽流感的人毕竟是极少数，所以没有必要恐慌。更无须在朋友圈里制造恐怖的气氛。只要注意卫生，做好预防，这个病魔是不会找到你的。