国家卫计委点赞三明医改 福建“三医联动”成效明显

23日，国务院医改办、国家卫生计生委在福州联合召开城市公立医院综合改革现场会。在此次由100个公立医院改革国家联系试点城市参加的会上，国务院医改办副主任、国家卫生计生委副主任马晓伟为三明医改点赞。

　　马晓伟指出，公立医院综合改革是深化医改的主战场，2015年来，城市公立医院综合改革试点领导力量明显加强，对改革的共识明显增多，综合改革力度明显加大，执行力明显增强。特别是福建省三明市整合医保经办机构实现“三保合一”，坚持“三医联动”实现“腾笼换鸟”，在药品流通领域实行“两票制”，建立有激励有约束的绩效考核制度，为全国城市公立医院综合改革树立了榜样。

　　会上，福建省卫生计生委主任朱淑芳介绍，近年来，福建省以列入全国医改综合试点为契机，不断总结完善三明经验；紧紧抓住“三医联动”这个关键，不断进行体制机制创新。2015年上半年，福建省充分吸收三明经验，改革从挤压药品虚高水分入手，全面实施了以药品、耗材零差率为切入点、“控成本、腾空间、调结构、转机制”的公立医院综合改革。

　　“三医联动”、治药为先，这是三明医改路径突出的特点。朱淑芳介绍，通过“三医联动”改革，2015年，福建省公立医院运行呈“三升、两降、两持平”态势。

　　“三升”指的是医院技术劳务性收入、医务人员人均工资性收入和群众满意度提升。2015年全省公立医院技术劳务性收入占比为23.91%，较2014年增加5.06个百分点；在职职工人均工资性收入较2014年增加12.44个百分点；全省二级以上医院总体满意度为81.99%，较2014年提升2.79个百分点。

　　“两降”指的是药占比明显下降、医疗费用增幅下降。2015年全省公立医院药占比为38.02%，较2014年下降3.88个百分点；医疗费用增长率10.85%，较2014年降低4个百分点。

　　“两持平”即检查、化验和耗材占比基本持平。2015年全省公立医院检查化验收入占比24.35%，较2014年降低0.13个百分点；耗材占比11.97%，降低0.58个百分点。初步达到了财政可持续、医保基金可承受、医院收入不降低、群众就医负担有所减轻的改革预期。

　　同时，“三医联动”还加快医保整合进程。朱淑芳介绍，福建省去年在全国率先完成了城乡居民基本医保政策一体化和设区市统筹工作，其中近半设区市还整合了经办管理机构。职工医保、城镇居民医保各统筹区实行按单病种付费结算的病种20多个，新农合77个统筹县（市）全部开展支付方式改革，12个县作为省级新农合支付方式改革重点联系县，试点工作取得实质性进展。

　　“今年，我省将全面推行‘三保合一’工作，实现全省覆盖。”朱淑芳表示。

　　此外，福建省借鉴三明市经验，以院长目标年薪制为突破口，从实行院长目标年薪制、改革医院编制人事制度、改革内部收入分配制度等方面推进医院管理制度改革。在实行院长目标年薪制上，福建省设立19条管理细则、51项指标对院长实施考核，考核结果与医院工资总额挂钩，以调动所有医务人员参与医院管理的积极性。

　　据了解，三明市目前已在乡镇卫生院实行全员目标年薪制，并推动乡镇卫生院在行政村设立卫生所，纳入医保定点机构管理，选聘的乡村医生统一由乡镇卫生院管理并支付工资，促进基层医养结合等改革举措，为筑牢分级诊疗网底建设探索新路。