乙肝治疗不重视复查，耐药后果会很严重

为什么会出现乙肝耐药？

造成耐药的原因很多，如乙肝患病率高，病人众多，用药时间长的原因，我院专家许先柱，曾在他的病人中发现有一家三口人全部都是乙肝病毒阳性，肝功能不好，都在用核苷类似物治疗，后来检测发现，原来他们对乙肝药物产生了耐药。

这样的例子不是个别现象。据估算，我国乙肝耐药者约有8-10万；此外，滥用药物也是一个重要原因，例如有的乙肝孕妇，为预防将来出生的孩子不得乙肝而选用核苷类似物预防；还有的病人擅自停药；而非专科的医务人员不规范用药也是造成耐药的原因。

耐药突变后果严重

许先柱医生说道，耐药乙肝病毒的出现将使后续治疗的药物疗效降低。耐药病毒的出现抵消了之前获得的临床益处，会发生病毒反弹，血清转氨酶升高，HBeAg血清转换率降低，肝脏病理进展，肝硬化病人出现肝功能失代偿和死亡，就算是肝移植后肝炎复发率依然会增高。

各大药物的耐药率统计

不同的研究表明，目前已上市的几种核苷类似物中，

拉米夫定治疗5年耐药率60%-70%；

阿德福韦治疗出现耐药的时间要晚于拉米夫定，治疗5年时，HBeAg阴性初治患者基因型耐药率达29%；

替比夫定治疗2年时，初治患者发生基因型耐药率为22%（HBeAg阳性）、9%（HBeAg阴性）；

恩替卡韦治疗初治患者4年时，基因型耐药率低于1%-2%。