奉化区人民医院首次采用换血疗法救治一例双胎输血综合征新生儿
怀上双胞胎,是很多准爸妈梦寐以求的事,不过这里有一对刚出生的双胞胎姐妹让全家格外揪心。
姐妹俩患上罕见的双胎输血综合征,在娘肚子里相互“抢血”。先出生的姐姐因为重度贫血全身发白,妹妹因为血量过多,全身发紫,情况十分危机。出生5小时后,她们接受了新生儿输血和换血治疗,目前已转危为安。
双胞胎姐妹患上罕见病
出生后一个重度贫血,一个血过多
几天前的深夜,一对可爱的双胞胎小姐妹在奉化区人民医院降生,但她们的情况让在场医务人员悬起了一颗心。
双胞胎姐妹中的老大出生时皮肤苍白,血红蛋白量为10g/dL,达到重度贫血的标准。而老二全身呈现绛紫色,血红蛋白量达到了25g/dL,血细胞的数量比正常宝宝高了70%,血液浓稠得几乎流不动。
这是一对典型的患有双胎输血综合征的新生儿,如果不及时救治,极有可能威胁到新生儿的生命。
奉化区人民医院儿科主任邓素翰介绍,双胎输血综合征是一种罕见的新生儿疾病。患病的双胞胎在母亲体内时是共用一套供血、供氧系统的。两个胎儿之间会通过胎盘的血管吻合进行血流输注,从而引起一系列病理生理变化及临床症状。
也就是说两个宝宝的血会相互流动,先出生的姐姐是供血儿,出生时血液都输给了后出生的妹妹,因此失血过多导致贫血。
别以为受血的妹妹就占了便宜,妹妹的血液中血红蛋白增加,血液流速减慢,如果不及时救治,极有可能对神经系统造成损害。医学研究表明,双胎输血综合征的宝宝中,受血儿的死亡率比供血儿更高。
邓素翰介绍,不少患双胎输血综合征的双胞胎很难到足月,经常因为在妈妈肚子里就血流不均衡而胎死腹中。这对双胞胎姐妹到围产期才发生双胎输血综合征,因此得以顺利分娩。
医生连夜救治
老大输血治疗老二换血治疗
为了挽救这对刚出生的双胎宝宝,奉化区人民医院的医务人员连夜进行抢救。重度贫血的老大接受了输血治疗,补充了新鲜血液。而血液过多的老二则接受了更为复杂的换血治疗,输入了新鲜血浆40ml,用血浆换出身体里多余的血细胞,40毫升血浆几乎占到了老二全身总血量的30%—40%。
经过一个小时的治疗,两名新生儿体温开始回升,心率也从一开始的每分钟100次提高到了每分钟120次。之前全身发紫的老二,皮肤开始慢慢转变成了粉色。目前两名新生儿生命体征平稳,只要再住院观察一到两周后即可出院。
怎样及早发现双胎输血综合征?
奉化区人民医院产科副主任医师李锡珍建议,孕有双胎的孕妇可以在怀孕的10—13周进行单绒毛膜性鉴定,看看是单绒毛膜性还是双绒毛膜性。
一般来说,双绒毛膜双胎患双胎输血综合征的风险低一点。单绒毛性双胎的孕妇,除了正常的孕期检查以外,要每两周要做一次B超,主要是为了早期发现双胎输血综合征。如果发现两个孩子之间个头大小差距越来越大,或者羊水量相差越来越大的时候,就要警惕这种疾病。
李锡珍介绍,如果是怀孕中期就发现双胎输血综合征,可以在胎儿镜下把两个孩子之间的血管交通支进行电凝,让两个孩子的血流不进行交换。如果孕晚期发现,就要及早终止妊娠,一般在孕36周左右就及时终止妊娠。
新闻来源:《宁波晚报》、《民声1890》
受访医生:奉化区人民医院儿科 邓素翰主任
奉化区人民医院产科 李锡珍副主任医师