【两会之声】以大力推动医疗资源均衡发展为着力点，加快推进分级诊疗制度建设

     （一）进一步完善医疗卫生资源的规划布局。规划布局既关系到配置的合理性，也影响整个医疗卫生服务的供给效率。一是控规模，严格控制城市综合性大医院的规模扩张，通过建立分级诊疗制度把普通门诊分流到下级医院去。二是调存量，继续把人才、设备、硬件资源往基层下沉，针对当地的常见病、多发病，着力提升县级医院及基层医疗卫生机构服务能力。三是引增量，鼓励和引导社会资本办医，创建多元办医示范区，政府按规划办好应该办的综合性医院、中医院和专科医院，并放开其他的医疗服务市场，调动和激活市场活力。

    （二）构建医疗资源依次梯度下沉新格局。医改的基本要求是“保基本、强基层、建机制”，县以下基层始终是医疗卫生事业的短板和薄弱环节。浙江实现了省市大医院人才、资源向县医院下沉全覆盖，县医院要加快向乡镇、城乡社区下沉，做到人才下沉、专科帮扶、人才培养、上下级医院融合“四个到位”。推进卫生重点县建设及乡镇卫生院能力提升工程，引导并实施一般常见病、多发病诊治在县域内基本解决。稳定和优化乡村医生队伍，通过县管乡用、薪酬激励、定向招聘、定向培养、设立特岗等方法，培养一大批与基层需求相适应的全科医生，把基层群众最急需、力量最薄弱的学科建设好。

    （三）完善资源配置与合作发展机制。探索培育资源纵向整合的医疗集团或医联体，鼓励城市医院在条件适合的县（市、区）直接、或与当地政府合作投资举办区域医疗中心或按规划改扩建、新建县医院，并继续推进县乡村一体化发展，形成“省-县-乡”或“市-县-乡”一体的纵向联合，以提升医疗资源统筹的科学性、患者就医流向的合理性、疾病诊疗的精准性。同时，更加注重建立合理有效的激励机制，运用发展纽带、责任纽带、利益纽带实现医疗资源的再平衡。

    （四）创新提升分级诊疗服务模式。现在的医疗服务总体上还是停留在“坐等上门”的传统模式上，这与社会发展趋势、医疗卫生服务规律、群众健康需求是不相吻合的。要积极创新理念，按照“四个坚持”（坚持居民自愿、坚持基层首诊、坚持政策引导、坚持创新机制）的要求，建立健全家庭医生签约服务制度，把健康“守门人”制度建立起来。城市医院、城市医生要更多下沉基层服务，基层医生要更多向家庭医生、责任医生转型。同时，大力发展预防、保健、康复、护理、养生、养老、中医等健康服务，把防与治、中与西、医与护、医与患等更加紧密结合起来，并充分运用“智慧医疗”的手段，构建覆盖群众全生命周期的健康产业链。

    （五）大力推动健康服务业发展。习近平总书记说，卫生与健康事业是一项极其崇高也非常特殊的事业，因此，医疗资源的再平衡，应是政府与市场相结合、相互补充、协同促进。要进一步优化发展环境，打破条条框框，落实好社会办医的各项政策。采取更加务实有效的措施，搞活用人机制，促进人力资源充分合理流动，逐步培育壮大一支自由执业的骨干医师队伍，并探索与医疗机构建立签约医师制度。鼓励社会资本规范发展健康养老、健康旅游、智慧健康、健身休闲运动、健康食品和第三方影像、检验、健康管理等新型健康服务业态，创建一批多元办医和健康服务业改革发展示范区，着力打造“健康浙江”建设新动能。