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中医

解

析，腰痛病因

其一，感受外邪。

《灵枢-百病始生篇》日：“虚邪之中人，传舍四肢则肢节通，腰脊乃强。”所谓虚邪，为正气虚而感受的六淫之邪。老年人正气自虚，卫阳不足，外邪人内，经气不通，故容易产生腰腿痛。

其二，闪挫坠堕。

用力不当，屏气闪挫，强力举重，暴力扭转，或坠堕跌扑均可损伤经脉，导致气血阻滞，气滞血淤而产生腰腿痛。

其三，劳伤肾气。

年老体虚，或久病气虚，或先天禀赋不足，或房事不节，劳役伤气，以致肾气亏耗，无以濡养筋脉而产生腰腿痛。

【临床表现】

以腰部疼痛为主要表现：

疼痛在腰脊正中部，为督脉病症；

疼痛部位在腰脊两侧，为足太阳经病症。

腰椎X 光片及CT、妇科相关检查有助于本病的诊断。

1、寒湿腰痛 腰部有受寒史，天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰，或疼痛连及下肢。

2、瘀血腰痛 腰部有劳损或陈伤史，晨起、劳累、久坐时加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移。

3、肾虚腰痛起病缓慢，腰部隐隐作痛(以酸痛为主)，乏力易倦，脉细。

【治疗方法】

1 . 基本治疗

治则：寒湿腰痛温经散寒，瘀血腰痛活血化瘀，均针灸并用，泻法;肾虚腰痛益肾壮腰，针灸并用，补法。

处方：以足太阳膀胱经腧穴为主。

委中 肾俞 大肠俞 腰阳关 阿是穴

方义：委中是腰背足太阳经两分支在腘窝的汇合点，“腰背委中求”，可疏调腰背部经脉之气血；腰为肾之府，肾俞可壮腰益肾;大肠俞、腰阳关、阿是穴可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛。

加减：寒湿腰痛加灸大椎温阳散寒;瘀血腰痛加隔俞活血化瘀；肾虚腰痛加灸命门益肾壮腰。

操作：诸穴均常规操作；肾虚腰痛者，命门穴以隔附子灸法为佳。

浅刺针主要治法

主穴：阿是穴

【诊断要点】腰痛重着，痛连臀国，转侧不利，遇阴雨天加重；苔白腻，脉沉迟缓。　　

【处方】命门、大肠俞、阴陵泉、委中

2．湿热腰痛

【诊断要点】腰痛，痛处灼热感，热天或雨天加重，活动后可减轻，小便短赤；苔黄腻，脉濡数或弦数。

【处方】阴陵泉、三阴交、委中

3．瘀血腰痛

【诊断要点】有腰部外伤史，腰痛如刺，痛处固定拒按，日轻夜重，转侧不利；舌紫暗或有瘀斑，脉沉涩。

【处方】命门、委中、膈俞、血海

4．肾虚腰痛

【诊断要点】腰痛酸软，喜揉喜按，反复发作，遇劳则甚，双膝无力，阳虚则手足不温，腰背少腹冷痛，少气乏力，舌淡脉沉细；阴虚则五心烦热，口干咽燥，失眠健忘耳鸣，舌嫩红脉弦细数。

【处方】肾俞、太溪、腰阳关、委中

肾阳虚：关元、气海

肾阴虚：绝骨、照海

其它疗法：

耳穴贴压：腰椎、骶椎、肾、神门

头针：取穴：下肢感觉区、足运感区。

方法：1.5寸毫针沿皮刺入，针灸30分钟，在治疗的同时，嘱患者活动腰部。

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