【连载】冠心病之药物治疗
经过前四篇的学习相信大家已经对冠心病有了大概的了解，从冠心病的概念、病因、临床表现、诊断方法及相关辅助检查、诊断金标准之冠脉造影等方面对冠心病有了一个全面的认识，那么今天小编就来给各位好友介绍一下冠心病的治疗。总的来说冠心病治疗有三个方面：1、药物保守治疗；2、介入治疗（支架植入术）；3、冠脉旁路移植术（又称心脏搭桥）。
今天我们先来了解一下药物保守治疗。如果经过临床诊断明确为冠心病，那么医生就会建议你终生服药（除非服药期间出现禁忌症或者并发症）。但很多患者（特别是65岁以下的患者）很难坚持终生服药，小编在日常工作中经常会遇到吃药两三年就停药了的情况，因为没什么感觉了！在此小编忠告各位好友要谨遵医嘱！切勿自行停药！更不要自己乱吃药或者听别人说吃什么药，自己就吃！
上图为冠心病治疗过程中（包括住院期间）所用到的各种药物，图中整得太专业了，下面小编为大家具体解析一下院外需要口服的各种药物：
1、抗血小板药物：
拜阿司匹林：如无禁忌症，需终生服药；如果服药期间出现出 血现象（如：皮肤出血、牙龈出血、鼻出血、胃出血等）须停药后及时就医，并在医师指导下用药。
氯吡格雷（波立维）：急性冠脉综合症及支架植入术后服用一年。（此药需在医师指导下服用）
2、他汀类药物：
如立普妥、可定、辛伐他汀等，如无禁忌症需终生服药，期间每半年检查血脂、肝功能，主要看低密度脂蛋白水平，一般要求控制在1.8mmol/L以下（最理想水平）。期间如出现肌肉疼痛、肝功能受损等，需停药后及时就医。
3、硝酸酯类药物：
硝酸甘油：易耐药，易挥发容易失效；30秒—1分钟即可起效，心绞痛发作时含化。
消心痛：3-5分钟起效，无挥发性，不易失效，心绞痛发作时舌下含化2-3片；控制心绞痛发作时每日需服用3-4次。
欣康：40余分钟起效，维持时间较长， 病情稳定后，每日两次服用。
4、β—受体阻滞剂：
美托洛尔（倍他乐克），比索洛尔等药物能降低交感神经活性，能够降低冠心病特别是急性冠脉综合症及心力衰竭患者死亡率。冠心病患者尽量将心率控制在60—70次/分，降低心肌氧耗，减少心绞痛发作。
5、钙离子拮抗剂：
氨氯地平（络活喜）、地尔硫卓（合心爽、合贝爽）。主要用于变异型心绞痛（一种特殊类型的心绞痛）的治疗，预防冠脉痉挛。
以上五类药物主要用于冠心病的院外日常口服治疗，但由于个体差异，日常应用药物时一定要在医师指导下应用。切记！切记！
有冠心病的患者如果同时伴有高血压、糖尿病，除了应用以上药物的同时还必须服用降压药物、降糖药或者胰岛素治疗，控制血压、血糖。
对于冠心病的二级预防可以总结为ABCDE，便于记忆。
A、阿司匹林(Aspirin)和硝酸酯类制剂（anti-anginal）
B、β—受体阻滞剂（β-blocker）和控制血压(BP)
C、降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes)
D、控制饮食(Diet)和治疗糖尿病(Diabetes)
E、教育(Education)和体育锻炼(Exercise)
坚持用药是一个漫长而又艰辛的过程，每天都要按时吃好多种药物对一个人的心理也是一种煎熬，但是为了健康，为了能有更好地生活质量，一定要按时服药！
往下几篇小编将为大家陆续推出冠心病之介入治疗！也就是对于很多人比较神秘的支架植入术！
注：文章内容转载自龙口市人民医院心内科公众号
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