【3·18全国爱肝日】糖尿病患者警惕肝病“偷袭”

目前肝病合并糖尿病的患者越来越多，而糖尿病合并肝病的患者也不少。在我国每3——4个脂肪肝患者就有1人发生糖尿病；而在2型糖尿病患者中，约40%-70%合并脂肪肝，也就是说，几乎每2个糖尿病人就有一个并发脂肪肝。为什么肝病和糖尿病总是“如影随形”呢？ 

脂肪肝是诱发糖尿病的高危因素之一

 脂肪肝的程度直接影响全身脂代谢和糖代谢紊乱的发生和发展，是2型糖尿病和糖尿病心血管疾病的重要因素。说脂肪肝是糖尿病的“直通车”并不为过。中重度的脂肪肝常伴有肝功能异常，会影响糖的正常代谢，引起肝糖原合成障碍，使血糖持续处于高水平状态，罹患糖尿病的风险增大。在肝功能受到损伤后，肝脏对糖的利用障碍，而释放糖增加，使血糖升高，诱发或加重了糖尿病。统计资料表明，在非酒精性脂肪肝患者中，大约有50%存在着糖耐量异常，大约20%达到糖尿病诊断标准。

糖尿病病人更易患脂肪肝　

患有糖尿病的病人，体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出现障碍，致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，存积在肝内，最终导致脂肪肝。出现脂肪肝可进一步加重胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等病理状况，尤其是重度脂肪肝或出现肝硬化时，肝脏功能发生异常，更影响正常的糖代谢，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存，就会造成血糖持续处于高水平，从而加重糖尿病。

脂肪肝早期易被忽视，定期检查，尽早预防

脂肪肝只是一种病理改变，还不是一种独立的临床疾病，平日不痛不痒，并无明显症状，许多患者因此而疏于防范和管理。而糖尿病前期也如同脂肪肝一样，只是一种表明胰岛素抵抗的现象，不会引起不适感。即便已发展成为糖尿病，由于缺少特异性症状，也如同高血压一样，是一种比较“静息”的疾病，悄然发展，几乎没有明显的不适。往往是在全面体检中偶然知道的。

一旦确诊为脂肪肝，就说明身体代谢出现了问题，因此脂肪肝患者也要关注其他代谢指标的波动，至少每半年检测血糖，特别要重视糖耐量试验的检查，以了解有无糖耐量异常。若有糖耐量异常，应认真加强饮食调理，严格控制热量摄入，避免发展成为糖尿病。

降糖护肝 双管齐下有效治疗

　　目前的医学研究表明，脂肪肝的有效防治则可望兼顾减少肝硬化、糖尿病和心脑血管事件。对于同时患有脂肪肝和糖尿病的患者，最主要的目标是通过改善生活方式减低体重。对于用生活方式治疗仍不能满意的病人，应该在医生的指导之下，合理选择药物治疗，并配合饮食和运动方案。

　　糖尿病如果能及时得到诊断和治疗，血糖控制良好时，可促进肝内脂肪浸润消退，因此对于糖尿病性脂肪肝患者应强调血糖的及时、有效控制。比较理想的控制指标是空腹血糖小于6.0毫摩尔/升，糖基化血红蛋白少于7%，餐后2小时血糖水平低于8.0毫摩尔/升。为了达到这些目标需要控制摄入热量，以每千克理想体重147～168千焦耳(35～40千卡)为宜，并调整饮食结构，降低饱和脂肪酸的摄入，同时减少胆固醇摄入，多吃蔬菜和水果。

　　此外，药物治疗也是治疗脂肪肝的重要方面。对脂肪肝患者尤其是并发肝功能损害的脂肪性肝炎，除坚持基础治疗饮食控制外，可按医嘱选择适当的保肝、降酶、去脂药物，促进肝内脂肪和炎症消失，防治肝细胞死亡和纤维化。

　　脂肪肝的治疗既要对潜在病因进行针对性的治疗，也应从肝脏损伤的病理基础，针对肝细胞破坏、肝细胞膜破裂采取一定措施，及时修复肝细胞膜，恢复肝脏功能。

                               涞源县中医院糖尿病科

 涞源县中医院糖尿病科是保定市医学重点学科。我科成立伊始便立足于中西医结合治疗糖尿病及其并发症，充分发挥中医药特色，采用中医中药及针灸、按摩、药浴、穴位敷贴等各种治法治疗糖尿病及其并发症。到目前为止，我科已建立了集糖尿病治疗、康复、预防、保健等为一体的科学防治体系，正在全力打造糖尿病专科品牌，全心全意为我县广大糖尿病患者服务。

我科与保定市中医院（糖尿病医院）开展了深度合作，其雄厚的技术力量，为我科的发展提供了强有力的保障与支持。保定中医院（糖尿病医院）专家每两周来我科定期坐诊、查房，对糖尿病肾病、糖尿病心脑血管病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足、糖尿病胃肠病都有着丰富和高超的诊疗经验，可以使我县的患者足不出县就能得到上级医院专家的专门治疗，确保了疗效，同时，我院坚持双向转诊服务，不仅使病人能够得到及时救治，同时大大方便了患者就医，减轻了患者的经济负担。