小儿外科成功实施“腹腔镜下左侧肾盂—输尿管成形术”

3月16日，自治区人民医院小儿外科主任李水学带领团队成功实施了一例微创手术“腹腔镜下左侧肾盂-输尿管成形术”。

李水学主任说，重复肾是较常见的肾、输尿管先天畸形，发病率约1500:1，单侧畸形比双侧畸形多6倍。重复肾多数融合为一体，多数不能分开，但肾盂、输尿管上端及血管分开，亦有各自的肾盂、输尿管和血管。重复肾、重复输尿管多同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型（如‘Y’型）。小儿先天性肾积水主要是由先天性输尿管肾盂连接梗阻(ureteropelvic junction obstruction，UPJO)引起的。UPJO可由UPJ固有梗阻、继发性梗阻、外来梗阻。UPJ外来梗阻一般由肾下极动脉分支压迫所致，此类患儿较少见，而且多见于较大儿童。

该名16岁男患儿不幸患有以上两种泌尿系畸形，为左侧重复肾脏、“Y”型重复输尿管，术中发现左侧下位肾副肾动脉走行异常压迫肾盂输尿管连接部引起的肾积水，但幸运的是我院小儿外科通过微创手术解决了梗阻性肾积水情况。

因为小儿UPJO肾脏积水是多数属先天性的疾病，患者大多没有症状，也不会有疼痛的感觉，但是等到有症状出现的时候，肾脏可能已经被感染了;而发生感染的年龄，从几个月大到十几岁的都有。但是肾脏的破坏并不是有感染才被破坏，即使没有出现感染的现象，肾脏还是有可能慢慢的被破坏。多数重复肾、重复输尿管伴有合并症表现而进行泌尿系全面检查时为所发现。而且泌尿系畸形合并肾积水时，肾脏功能基本都有不同程度的下降。所以儿童定期体检的必要性不言而喻。

此次手术的成功实施，使我院小儿外科微创治疗此类疾病再上了一个台阶，也是小儿外科团队不懈努力的结果，更是更多患儿的福音。

文、图 /小儿外科 周新

编辑/妮璐  排版/巴亚尔