女性婚姻的“第三者”——慢性宫颈炎

慢性宫颈炎多发生于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入引起感染。临床多无急性宫颈炎表现。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌。根据病理形态有以下几种类型：

1．宫颈糜烂  最常见，是宫颈外口鳞状上皮因炎症而坏死脱落，由宫颈管柱状上皮增生覆盖，外观呈鲜红色，称为宫颈糜烂。

临床根据糜烂的深度大小分为三度三型：

轻度：糜烂面积小于整个宫颈面积的1／3。

中度：糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3。

重度：糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。

单纯型，颗粒型，乳突型

2．宫颈肥大  

3．宫颈息肉  

4．宫颈腺囊肿  

5．宫颈粘膜炎  

1．局部表现  主要症状是阴道分泌物增多，其性状依据病原体的种类、炎症的程度而不同，可呈乳白色粘液状，或呈淡黄色脓性，或血性白带。当炎症沿宫底韧带扩散到盆腔时，可有腰骶、盆腔部疼痛或下坠感。妇科检查时可见宫颈有不同程度糜烂、肥大，有时质较硬，有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。

2．全身表现  少，当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕。

1．宫颈刮片  TBS等排除早期宫颈癌。重要，是早期筛查宫颈癌的方法，已婚妇女应最好每一到两年一次。

2．宫颈活体组

织检查  协助明确诊断。

以局部治疗为主，常采用物理治疗（激光、冷冻、微光、红光、电熨等），根据病情也可药物治疗及手术治疗，而以物理治疗最常用且疗效最稳定。

      治疗前应先排除宫颈癌，以免将早期癌误诊为炎症而延误治疗，方法以局部的物理治疗为主。手术应在月经干净后3-5天进行。有附件炎者忌用。多采用电熨术、冷冻疗法、激光治疗，药物治疗适用于轻度糜烂。手术对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者及（或）疑有恶变者，可作宫颈锥形切除。

（一）药物治疗：主要适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。目前多用康妇特、干扰素奥平栓剂，睡前塞入阴道深部1粒，隔日１次，7日为１疗程，可以重复应用。

少数宫颈管内有脓性分泌物的病人，局部用药效果差，需全身治疗。治疗前取宫颈管分泌物作培养及药敏试验，同时查找淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，根据检测结果采用相应的抗感染药物。

（二）物理治疗

原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后为新生的复层鳞状上皮覆盖，为期3～4周，病变较深者6～8周，宫颈转为光滑。过去常用的方法是电熨法，近年来有激光、冷冻、红外线凝结及微波等物理疗法陆续用于临床，均收到良好而稳定的治疗效果。物理治疗和手术治疗宜选择在月经干净后3～7日内进行，同时没有阴道炎，急性盆腔炎等。接受物理治疗后的病人应注意阴道流液的量、气味、颜色的变化，如发现有异常出血或感染时，应到医院处理。

（三）手术治疗

包括宫颈息肉摘除术和宫颈锥切术，后者适用于宫颈肥大，糜烂面积深广且累及宫颈管或疑癌变者。手术摘除宫颈息肉和宫颈锥切组织应常规做病理检查。手术病人需保持外阴的清洁卫生，并定期进行手术后复查。

（四）治疗后护理

（1）治疗前不能有急性或慢性其他妇科炎症

（2）月经干净3~7天物理治疗

（3）术前清洁、物理疗法术后，多有大量黄水样白带自阴道流出，时间长短不一，应保持外阴清洁，一般需6-8周痊愈。在创面未完全愈合前，应避免盆浴、性交和阴道冲洗。

       （4）术后2个月复查。

1．妇女应定期作妇科检查，积极治疗宫颈炎症。治疗前常规行宫颈刮片细胞学检查，以除外癌变可能。治疗时间应选择在月经干净后3～7日内进行，有急性生殖器炎症者暂时禁忌。

2. 育龄期妇女对宫颈炎、宫颈癌防护重要性的认识要提高,注意保持外阴阴道清洁卫生，避免感染。怎样保持干净，怎样避免感染要多讲讲，这里是重点。

3．接受物理治疗者注意事项

 ①术后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，术后1～2周因脱痂脱落可有少量出血，要勤更换会阴垫，每日清洗外阴2次，保持外阴清洁干燥。

②2个月内禁盆浴、性生活。两个月来月经后到医院检查治疗情况。