【天下第一痛】三叉神经痛作怪，女子脸痛五年(三叉神经-真实案例)

2017年03月22日 20:51 平原县人民医院

三叉神经痛症状主要是面颊部及牙床三叉神经分布区域的电击样、刀割样、撕裂样疼痛，其剧烈程度令人难以忍受。不少患者因为缺乏相关知识，将其当做牙疼等疾病治疗，因而错过了治疗的最佳时机，延误了三叉神经痛的治疗。

三叉神经微血管减压及部分切除术

近日，平原县人民医院神经外科成功完成显微镜下三叉神经微血管减压及部分切断术。患者金某自2012年开始出现右侧头面部疼痛，病情反复发作，长期靠药物治疗，没有得到根本缓解，疼痛如影随形随时出现，给他带来巨大的痛苦和心理阴影。

我院神经外科主任肖俊宝接诊后，仔细询问病史、查体并分析影像资料，对患者全身状况进行评估，联合相关科室术前讨论，明确诊断、制定了详细的治疗方案，决定行右侧三叉神经微血管减压及部分切断术。手术小组积极完善相关检查准备，术中在省立医院神经外科许尚臣教授帮助下，精准操作，顺利完成手术，术后患者未再出现疼痛症状。

（术中照片）

三叉神经

据肖主任介绍：三叉神经是一对从桥脑发出的混合性脑神经，主要分布在面部，左右对称，分成三支，自上而下分别称为：眼支、上颌支、下颌支，分别掌管面部从上到下三部分的痛温触压觉，三叉神经主要由大量感觉神经组成，这些感觉神经可以将感觉信号传递给大脑，第三支也就是下颌支内，还有控制咀嚼肌运动的运动纤维并行。

三叉神经痛特点：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停，即所谓的“扳机点”，呈闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1—2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。患者不敢擦脸、进食，甚至连口水也无法下咽，影响正常的工作和生活。被医学界称为“天下第一痛”。

三叉神经痛的治疗方法：

1、保守治疗：首选卡马西平口服。

2、手术治疗：

（1）周围神经支撕脱术

（2）射频温控热凝术

（3）伽玛刀放射治疗

（4）微血管减压术

肖主任介绍说，由于微血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，因此是目前公认的治疗三叉神经痛的最安全、最有效的方法。

本期专家

肖俊宝

肖俊宝，平原县第一人民医院神经外科主任，副主任医师。1994年毕业于泰山医学院；1999年3月至2000年3月在省立医院进修神经外科专业。主要从事对颅脑外伤及高血压脑出血病人的抢救，近年来，在颅脑肿瘤和颅内动脉瘤的治疗中积累了丰富的经验，开展了三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压手术，经单鼻孔行垂体瘤切除术。参与编写著作一部，在国家级核心期刊发表论文多篇。