脾破裂腹腔镜下切除术后第5天 她就出院回家还能洗衣服

  3月24日上午，即墨市人民医院肝胆外科门诊，35岁的张女士笑眯眯地站在那里，若不是她腹部的几个小疤痕，普通人根本看不出她是个刚刚经历了车祸，手术切除了脾脏的病人。

说起半月前的那次手术，张女士顿时打开了话匣子：我当时昏迷休克，什么都不知道。怀疑脾破裂，胡大夫和耿大夫给我做了腹腔镜手术，术后恢复非常好，我第五天就出院回家了，回家就蹲地上洗衣服，一点事没有，邻居来看我都不相信我刚做了个大手术。

为张女士做手术的医生是耿兴聪、胡寒竹、史长涛三位医生。据介绍，张女士被送到医院时已经休克，CT怀疑脾破裂，既往一般会采取传统开腹手术切口长约15cm，但腹腔大出血情况下，CT也很难明确出血点，万一开刀找不到出血点，就得扩大刀口，对正当盛年的张女士而言，巨大的疤痕将是她终身的痛苦，而且手术后出血、肠粘连风险大。为减少手术创伤，与家属充分沟通后，决定施行腹腔镜下脾脏切除术。医生在张女士的腹部只打了4个约0.5～1cm的小孔，腹腔镜下探查发现有大量积血及血凝块，约2000ml，腹腔出血2000毫升的情况下，找到出血点准确结扎，并为张女士切除了外伤破裂出血的脾脏，最后将脾脏装入标本袋，剪成碎块，分块从小孔取出。手术历时3个小时，第二天张女士便自行下床活动，第五天就痊愈出院了。

张女士回医院复查时对耿兴聪（中）、胡寒竹（右）两位医师非常感谢。

 无独有偶，48岁的孙先生不久前车祸造成脾破裂、颅骨骨折、桡骨骨折，辗转肝胆外科、耳鼻喉科、骨外二科先后接受手术。在病床上，腹腔镜微创切除破裂脾脏术后7天的孙先生露出自己肚子上的几个微创疤痕，感慨地说：我病情比较重，当时胡大夫给我探查的时候做的腹腔镜手术，这要是给我开刀的话，估计我现在满肚子都是刀口，能恢复成什么样真不敢想象。

 腹腔镜脾切除术相比传统的开腹脾切除，具有创伤小、术后瘢痕小、患者痛苦轻、术后恢复快、伤口美观，且不用拆线、住院时间短（3～5天出院）、并发症少等优点。但对于外伤性的脾破裂，由于腹腔出血导致术野不清、术中显露困难、容易导致大出血，使得手术在外伤性脾破裂的应用存在很大风险和限制，要求手术医生有较高的腔镜操作技术及较强的术中应变能力。近年来，我院肝胆外科在腹腔镜微创诊疗技术方面积累了丰富的经验，技术实力在周边地区具有较大的影响力。