我院三维适形放疗技术成功治疗首例鼻咽癌

颍上县人民医院



      鼻咽癌是我国头颈部最常见的恶性肿瘤之一,本病好发于中南五省,但近年来我国北方地区的发病率也逐渐增高,鼻咽癌约90%以上是低分化鳞癌,其次是高分化鳞癌和未分化癌等,因其病理特点为分化差的癌故颈淋巴结转移机率较高,就诊时约80%左右病人伴有颈淋巴结肿大,严重威胁人民群众健康。



       鼻咽的解剖部位深邃,邻近要害器官多,加之鼻咽癌组织生物学特点对幅射线较敏感,故首选放射治疗手段。

       放射治疗,简称放疗,常见有普通放疗与三维适形和调强放疗。普通放疗,又称二维放疗,操作简单,费用低,但照射野衔接及剂量分布不佳,渐渐已少用。随着放疗技术的发展,出现了三维适形和调强放疗,又称精放,剂量分布好,周围正常组织损伤小,应用越来越多,前者费用较低,技术难度大,计划操作相对复杂,对鼻咽癌这样放疗复杂的疾病,费时费力、费用又低,小医院、大医院基本都不采用;后者费用高,操作起来相对简单,是大医院的首选放疗方法。



      2017年1月1日,我们科室收治了一位男性患者,因右侧头痛、面部麻木、复视、视力下降、双侧颈部包块等3月余入科治疗,CT等检查示显示:双颈多发淋巴结肿大,鼻咽镜病理活检确诊为鼻咽癌,因为有头痛、面麻等症状,考虑肿瘤侵犯颅底,结合影像学检查,诊断为:鼻咽癌Ⅳ期。此患者系“五保户”,经济困难,又缺家人照料,选择在我科治疗,经科室讨论,决定先进行放疗。经过放疗团队的反复研究,结合患者及我院的实际情况,决定不用普通放疗,选用费用较低、治疗效果又好的三维适形放疗,让患者花最少的钱,又能享受到大医院的治疗效果。

       

    

      三维适形放疗,技术难度大,计划操作复杂,放疗医师及物理师、放疗技师等放疗团队经过对放疗计划的反复研究、修改、调试,经过两天的不懈努力,终于制定出满意的放疗计划。经过近两个月的放疗,患者颈部包块完全消失,头痛、面麻、视力下降等情况好转,口干、味觉减退,照射野皮肤无破损,无口腔溃疡,口腔及咽痛轻,患者治疗满意出院。

     

      2017年3月26日,患者放疗后一月来我科复查,右侧头痛、面部麻木、复视、视力下降等症状均消失,双侧颈部包块触不到,照射野皮肤已更新,无口腔溃疡,无口腔及咽痛,口干缓解、味觉好转,超声、CT等影像学检查已看不到原发病灶及颈部肿大淋巴结,患者病情完全缓解。

       三维适形放疗技术治疗鼻咽癌,填补了我院鼻咽癌放疗的一项空白。,因其操作复杂性,在三级医院应用也为数不多。我们通过此次的放疗研究与探讨,积累了三维适形放疗技术与经验,不仅适用于鼻咽癌,对其他癌症的放疗也适用。这项技术的适用成功,不仅方便了患者县境内就医,在家门口就能享受到大医院的治疗技术,费用大大降低,方便了家人照料;而且顺应了目前医改新要求,即合理利用医疗资源,将优势资源下沉,最终目的,降低费用,减轻群众负担,使更多的人享受高端医疗技术的诊治,提高国民健康指数,中国梦,国富民强!

                                              文: 肿瘤内科 李斌

                                              图:王文