肛裂能自己愈合吗?

鞍山铁西区人民医院

 肛裂便血是指大便中含有血。肛裂导致的便血,血色鲜红,滴出或手纸擦后有血迹,且便后有肛门剧烈痛疼。肛裂是指肛管皮肤全层裂开,并形成慢性溃疡的一种疾病。本病好发于肛门前后正中,男性多见于后正中,女性多见于前正中。临床以周期性肛门疼痛、大便带血、便秘为特点。肛裂是由于过食辛辣、炙博之品,实热内生,热结肠腑;或久病体弱,阴血亏虚,津液不足,肠失濡润,粪便秘结,粪便粗硬,排便努挣,擦破肛门皮肤,复染邪毒,长久不愈,形成慢性溃疡。

  肛裂便血

  临床症状:

  疼痛

  典型的周期性疼痛是肛裂的主要症状,初有便意时即感到轻微的不适和疼痛,排便时粪便通过肛管,肛管扩张时产生撕裂样的疼痛,便后稍微有短暂的缓解间歇期,约5分钟左右,再次因扩约肌肉痉挛而出现疼痛加重,持续时间可达1小时之久,甚至可达数小时,患者坐卧不安十分痛苦,以后逐渐缓解。再次排便时疼痛周而复始,使患者对排便产生畏惧心理而忍便。

  出血

  肛裂出血不多,有时手纸带血,有时粪便表面带血,有时则为便后满血。

  便秘

  既是病因又是忍便的结果。患者刻意减少排便次数,延迟排便时间,使粪便更加秘结,加重了对肛管的损伤,形成恶性循环。

  瘙痒

  是肛裂溃疡面分泌物对皮肤刺激形成湿疹所致。

  成因

  肛裂便血的成因

  痔疮:有外痔时可在肛门口摸到柔软的小结节,内痔则摸不到。出血量多且不与大便混合,有时只在手纸上沾有血迹,出血常与大便干结或排便时用力过度有关,也是肛裂便血什么原因的答案。

  直肠、结肠恶变:这几种病明显增多,发病率增加了2-3倍。此病初时可见少量血液覆盖粪便表面,随着病情发展,便血量逐渐增多,也可出现大便变细,甚至发生肠阻(不排便、不排气、呕吐、腹部出现包块、腹痛)。粪便可有脓黏液及恶变肿组织产生的特殊臭味。当全身出现症状,如食欲下降、消瘦、浮肿、贫血等,已属病变晚期。

  溃疡性结肠炎:要知道肛裂便血什么原因,也是和这种疾病有关系的。血色或鲜或暗,几乎每次大便均混有血、脓黏,常有腹痛、腹泻,反复发作或迁延不愈。

  大肠息肉:有的属良性,有的易恶变(如腺瘤样息肉、绒毛状腺瘤)发病率随年龄增长而增高,可单个或多个。便血常呈间隙性,血色鲜红,一般血量不多,血液不与粪便混合。粪便本身无特殊变化。

  很多患者对于肛裂的认识还处在表面的字面上,更有有一部分的患者认为肛裂就只是在肛门上裂开了一个小口,而且还认为肛裂是可以自愈的。

  而实际上,肛裂并非只是一个裂口那么简单,其实是一种感染性的溃疡,在发病的初期,肛管的皮肤上会出现有一个小溃疡,经过一段时间的发展,溃疡基底可以深达皮下组织,严重的话可深达括约肌。由于有溃疡面的存在,就算肛裂处于初期,也是不能不治而愈的。

  另外,顾主任介绍,肛裂不但会在短期内发展成为慢性肛裂,而且患者如长期抱着肛裂可以自愈的这种想法而不治疗,肛裂还会造成以下的几种危害:

  1、易导致贫血,肛裂最主要的症状就是便血,如果没有及时的进行治疗,患者会随着失血量的不断增加,而出现面色苍白、乏力、头晕、虚弱、记忆力下降的症状,甚至还会导致眼花、耳鸣等后果。

  2、疼痛,在排便时,由于溃疡面的神经末梢受到粪便的强烈刺激,会造成肛门产生灼痛。但便后数分钟后,疼痛可缓解。以后因内括约肌痉挛又会产生剧痛,可持续半小时至数小时,使患者坐立不安,难以忍受,直至括约肌疲劳后,肌肉松弛才会使疼痛缓解,但再次排便又可产生疼痛。

  3、肛裂五联症,如果早期肛裂没有进行及时进行治疗,会出现肛管溃疡、肛乳头肥大、哨兵痔等三种病症,继续发展还可出现肛窦炎和肛瘘,与前三症合称“肛裂五联征”。一旦肛裂五连症形成,治疗就更为复杂。

  4、肛裂还可引起剧烈疼痛,很多患者可出现精力难以集中、食欲下降、睡眠不好,甚则出现烦躁不安的精神症状,从而影响工作、生活、学习。

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