【布局】广东基层医疗迎升级契机！将投500亿强化服务能力
3月29日，广东召开全省卫生与健康大会。这是深入贯彻落实全国卫生与健康大会精神，全面研究部署健康广东建设的一次重要会议，在广东省卫生与健康事业发展史上尚属首次。
据悉，广东将统筹各级财政安排500亿元，实施加强基层医疗卫生服务能力建设项目，推动基层服务能力实现根本性提升。广东也将在今年全面启动综合医改工作，实现21个地市分级诊疗制度全覆盖及公立医院改革全覆盖，所有公立医院全部取消药品加成。
“全民健康是全面小康的基础，我们必须树立大健康、大卫生理念，加快推进健康广东建设，这将更加有力、更快、更好地推进广东经济率先全面转型升级。”广东省卫生计生委主任段宇飞说。
广东省卫生计生委主任 段宇飞
健康广东建设必须坚持问题导向，目标导向，从而精准施策。
“十二五”期间，广东各级党委政府积极推动基层医疗机构发展建设，发挥了基层服务平台的作用，基本公卫服务逐步加强，方便群众就医作用逐步显现。
然而，医疗卫生资源不足、分布不均仍是广东面临的核心问题。尤其是基层医疗卫生资源不足的问题在广东较为突出，有的粤东西北县人口过百万，但仅有一家综合性县级医院，远不能满足当地群众的健康需求。可以说，打基础、强基层是全面推进医改、建设健康广东的关键环节。
1月6日，广东省委常委会议审议并原则通过了《关于加强基层医疗卫生服务能力建设的意见》（以下简称《意见》）。《意见》提出，通过3-5年努力，全省基层医疗卫生服务基础设施条件显著改善，服务能力明显提升，服务格局更加科学合理，人民群众就近享有基本医疗卫生服务。
段宇飞说，新一轮全省基层医疗卫生机构能力建设“大会战”将全面启动。本轮“大会战”重点将放在县、镇、村三级医疗卫生机构。2017-2019年，广东各级财政安排500亿元，重点投向粤东西北地区县及县以下医疗卫生机构基础设施建设、人才队伍建设、改善基层服务模式等，特别是县级医院建设、乡镇卫生院规范化建设和妇女儿童医疗机构建设。
广东的目标是，力争通过3-5年，全省基层医疗卫生服务基础设施条件显著改善，服务能力明显提升，服务格局更加科学合理，县域内住院率达到90%，基本实现“大病不出县，小病不出镇”的目标，在2020年基本完成基层医疗卫生补短板任务。
段宇飞说，建设健康广东必须围绕普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境和发展健康产业这些重点领域展开，实现“以疾病治疗为中心”向“以人民健康为中心”转变。
要从“以疾病治疗为中心”向“以人民健康为中心”转变，制度改革创新是关键，对健康广东建设具有全局性、根本性和可持续性的作用。广东将统一部署，围绕“医疗、医保、医药”三个环节，进一步深化改革，释放更强的发展动力。
1 医院建设：建设45家县级医院
广东省卫生计生委、省财政厅将粤东西北地区离县城相对较远、服务人口较多、有一定基础的45家中心卫生院或第二人民医院作为建设重点，力争通过几年努力，将其建设成为中等水平县级医院。
其中，40万-100万人口的县（市）选择1家、100万人口以上的县（市）选择2家中心镇卫生院，作为县域的次级医疗卫生服务中心，让离县城较远的城乡居民再也不用长途跋涉看病就医。据悉，确定要建设的45家县级医院中，15家将在2017年“五一”前开工，其余年底前全部开工，力争2020年形成医疗服务能力，全面达到中等县级医院水平。此外，各级财政还将安排资金对18个县级中医院进行升级建设，并用三年时间开展县级公立医院升级建设，对粤东西北地区县级医院3.7万张床位缺口予以填平补齐。
2 人才培养：扩大招生规模
从2017年起，广东省财政厅、省卫生计生委增加安排资金，将全科医生规范化培训的每年招生规模从750名扩大到1080名，并每年转岗、在岗培训4000名全科医生；将目前订单定向本（专）科医学生每年招收400名，扩大到每年招收1000名并适当提高补助标准；每年为粤东西北地区培训1000名产科医师及助产士，转岗培训360名儿科医生。
《意见》提出，要打通城市优质资源依次梯度下沉通道，实现城市三级医院对口支援县级公立医院全覆盖。城市三甲医院对口帮扶县级医院，原则上每年派出卫生技术人员数不低于全院中级以上专业技术人员总数的5%；选派人员中，中级以上专业技术资格人数占比不低于80%。城市三甲医院派出管理人员、医务人员统一纳入县级医院管理。
3 提高收入：医疗卫生机构可自主调整基础性和奖励性绩效工资比例
基层医疗卫生机构可自主调整基础性和奖励性绩效工资比例，加大奖励性绩效工资占比，合理拉开收入差距，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干倾斜。基层医疗卫生机构可从上年度收支结余部分自主提取不低于60%比例用于增发奖励性绩效工资，不纳入绩效工资总量。
广东省财政增加安排资金用于增加基层医疗卫生机构事业费，从2017年起，按照乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的核定编制数以及每人每年1万-1.2万元的标准核拨事业费。
为吸引全科医生扎根基层，从2017年起，每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置2个全科医生特设岗位，除享受单位发放的绩效工资和各项津补贴外，省财政增加安排资金，每岗每年补助6万元。
■来源/南方日报
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