顾客投诉“药效差”、怀疑买到假药时，药店首先得确认这件事

服用任何药物后的30分钟内都不能吸烟。因为烟碱会加快肝脏降解药物的速度，导致血液中药物浓度不足，难以充分发挥药效。试验证实，服药后30分钟内吸烟，血药浓度约降至不吸烟时的1/20。

PS：吸烟影响药物的吸收、作用和药效

（1）烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，是有效的肝酶诱导剂，可加快对药物的代谢速度。在药动学上与吸烟存在相互作用的药物有：

①抗凝血药：华法林、肝素

②H2受体阻断剂：西咪替丁等

③中枢兴奋药：咖啡因

④拟胆碱药：他克林

⑤平喘药：茶碱

⑥麻醉药：异丙酚

⑦苯二氮卓类药物：地西泮、阿普唑仑

⑧精神治疗药物：氯丙嗪、氯氮平

⑨抗心律失常药：利多卡因、美西律。

（2）吸烟可使儿茶酚胺释放，周围血管收缩，减少对胰岛素的吸收，周时释放拮抗胰岛素作用的内源性物质增加，降低了胰岛素的作用。

（3）烟碱可降低呋塞米的利尿作用；并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。

（4）吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效变差。 

（5）可使β受体阻断剂的降压及心率控制作用减弱。

（6）吸烟增加口服避孕药的心血管不良反应。 

酒进入人体后需要被氧化成乙醛，再进一步被氧化成乙酸。阿司匹林妨碍乙醛氧化成乙酸，造成人体内乙醛蓄积，不仅加重发热和全身疼痛症状，还容易引起肝损伤。而果汁则会加剧阿司匹林对胃黏膜的刺激，诱发胃出血。

PS：饮酒降低疗效

（1）抗痛风药：别嘌醇（乙醇加重痛风）

（2）抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平（乙醇加速药物代谢，诱发癫痫）

（3）抗高血压药：利血平、肼屈嗪（乙醇增高血压）

（4）维生素B1、B2、烟酸、地高辛、甲地高辛（乙醇使药物吸收减少）

（5）平喘药：茶碱、茶碱缓释片（吸收加快、破坏缓释系统）

（6）抗癫痫药：卡马西平（降低患者对该药的耐受性）

茶水中含有约10%鞣质，鞣质在人体内分解成鞣酸，鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱，大大降低其药效。因此，服用黄连素前后2小时内不能饮茶。

酶是多酶片等助消化类药物的有效成分，酶这种活性蛋白质遇热水后即凝固变性，失去应有的助消化作用，因此服用多酶片时最好用低温水送服。

PS：不宜用热水服用避免药物失活或降解

（1）助消化药：含消化酶的药物

（2）维生素类：维生素B1、维生素B2、维生素C

（3）活疫苗：小儿麻痹症糖丸

（4）含活性菌的药物：乳酶生、整肠生

布洛芬(芬必得)对胃黏膜有较大刺激性，咖啡中含有的咖啡因及可乐中含有的古柯碱都会刺激胃酸分泌，所以会加剧布洛芬对胃黏膜的毒副作用，甚至诱发胃出血、胃穿孔。

PS：咖啡因长期饮用易致缺钙，引起骨质疏松，可致过度兴奋，出现紧张、失眠、心悸、目眩、四肢颤抖

长期饮用一旦停用：大脑高度抑制、血压下降、头痛、狂躁、抑郁。咖啡可刺激胃液、胃酸分泌，诱发和加重溃疡。咖啡因与单胺氧化酶抑制剂（抗抑郁药）可造成过度兴奋、血压升高。

服用抗生素前后2小时内不要饮用牛奶或果汁。因为牛奶会降低抗生素活性，使药效无法充分发挥；

而果汁(尤其是新鲜果汁)中富含的果酸则加速抗生素溶解，不仅降低药效，还可能生成有害的中间产物，增加毒副作用。

服用止泻药物，不能饮用牛奶。因为牛奶不仅降低止泻药药效，其含有的乳糖成分还容易加重腹泻症状。

服用抗过敏药物期间忌食奶酪、肉制品等富含组氨酸的食物。因为组氨酸在人体内会转化为组织胺，而抗过敏药抑制组织胺分解，因此造成人体内组织胺蓄积，诱发头晕、头痛、心慌等不适症状。