积极探索治疗肝癌的规范化之路
访河南省肿瘤医院黎海亮教授
记者：建立河南省肝癌微创介入规范化诊治协作组的目的和意义是什么?
黎海亮教授：中晚期肝癌的治疗一直是个世界性难题，目前在国内和国际上都还没有形成系统化和规范化的治疗方案，大家各有各的诊治思路和方法。河南省人口众多，是一个肝癌大省，我们倡导建立河南省肝癌微创介入规范化诊治协作组的初衷，是希望能够探索出一条规范化的肝癌治疗之路。因此，我们结合国际上治疗肝癌的先进理念和河南省患者众多的优势，成立了河南省肝癌微创介入规范化诊治协助组，目的是规范肝癌的微创介入治疗，通过统一治疗方案、开展多中心研究、从上级医院向下级医院进行相互转诊等方式，提高各级医院的诊疗水平，使患者有更多获益。
黎海亮教授：河南省肝癌微创介入规范化治疗协作组于2016年12月30日正式在河南省郑州市启动，共有2家省级医院（包括河南省人民医院）、24家地市级和县级医院作为第一批试点单位参与。
协作组的工作主要从肝癌的诊断与治疗两个方面入手：（1）诊断方面：县级医院与省级医院联动成立了诊断中心，搭建起医疗资源共享平台，从而为县级医院的肝癌诊断提供了技术帮助。（2）治疗方面：分为中期肝癌和晚期肝癌两个研究方向。我们对中期肝癌的治疗进行了前瞻性研究，对一些治疗中晚期肝癌效果较好的药物（如三氧化二砷）进行研究。三氧化二砷属于全身用药，不良反应小，作为肝癌的全身治疗手段，取得了一定的进展。在应用三氧化二砷的同时，结合介入治疗和消融治疗，能够全面改善肝癌患者的病情。对于晚期肝癌患者，我们也进行了多中心研究，由于河南省肝癌患者众多，协作组治疗偏差较小、可信度高，因此，该方法不仅可以指导河南省的肝癌治疗，希望对全国甚至全世界都能有借鉴作用。
记者：未来协作组工作方向是什么？
黎海亮教授：尽管外科手术和射频消融是肝癌治疗的常用方法，但仅30%患者有机会接受手术和射频治疗。大部分患者在确诊时，由于受肿瘤大小、部位以及肝脏基本病变、肝功能状况、肝脏储备功能和患者全身疾病的影响，不能耐受手术切除和射频消融。此时可采用姑息性治疗，在众多姑息疗法中，肝动脉化疗栓塞术是常用的治疗方法之一。但是，肝动脉化疗栓塞术毕竟是姑息治疗，有一定的局限性，难以彻底清除局部病灶，也不能改善全身情况。
我院在临床工作中将三氧化二砷全身治疗和介入消融局部治疗相结合，结果发现，其治疗效果大于单纯的局部治疗，从而延长患者的生存期，提高患者的生命质量。我们希望，协助组的工作能在全国乃至世界能有一定的影响力，从根本上推动我国肝癌的治疗效果。
（摘自：中华医学信息导报 2016肝癌介入年度回顾特刊）
