【临床技能】病例分析-皮肤黏膜出血（助理不要求）
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【技能考试】2017年6月17日-2017年6月23日 【综合笔试】2017年8月26日-2017年8月27日
【简要病史】男，28岁。皮肤疲点、瘀斑3日来诊。
【要求】请围绕以上简要病史，根据主诉询问患者现病史及其他相关病史。（总分15分）
一、问诊内容 |
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（一）现病史 |
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1.根据主诉及相关鉴别询问 |
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（1）起病诱因、病因：有无劳累、服用药物（如华法林）。 |
1分 |
（2）症状的特点：如何发现的，出血的部位、分布、持续时间及特点；注意询问皮肤、黏膜出血的部位、大小、分布、持续天数、消退情况和出血的频率。 |
3分 |
（3）伴随症状：是否伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、便血等出血症状，有无关节痛及腹痛、血尿、黄疸，有无牙龈肿胀，有无皮肤毛囊过度角化，有无皮肤苍白、乏力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、发热等贫血症状及相关疾病症状。 |
3分 |
2.诊疗经过是否到过医院，做过什么检查（血常规、尿常规、骨髓检查、胸部X线摄片或CT）和治疗，治疗经过及药效评价如何。特别注意应用抗生素、抗结核药物、激素等药物的情况。 |
2分 |
3. —般情况患病以来饮食、睡眠、二便及体重变化情况。 |
1分 |
（二）其他相关病史 |
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1.有无药物过敏史。 |
0.5分 |
2.与该病有关的其他病史 是否接触过放射性物质及毒物，有无心脏病、肾病、出血性疾病、肠道疾病、风湿性疾病病史，以及相关家族史。女性患者还应询问月经史和生育史。 |
2.5分 |
二、问诊技巧 |
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1.条理性强，能抓住重点。 |
1分 |
2.能够围绕病情询问。 |
1分 |
END……
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2016年邵阳技能面授课现场剪影
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