【运动系统】2016执业医师考试22分--真题 (二)
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【技能考试】2017年6月17日-2017年6月23日 【综合笔试】2017年8月26日-2017年8月27日
概述 |
2分 |
2分 |
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上肢骨折 |
2分 |
运动系统慢性损伤 |
2分 |
下肢骨折 |
4分 |
骨关节感染 |
2分 |
脊柱和骨盆骨折 |
3分 |
0分 |
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关节脱位 |
2分 |
3分 |
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手外伤 |
0分 |
安卓教育总结 |
22分 |
五、关节脱位与损伤
（一）肩关节脱位
（二）桡骨头半脱位
12.男孩，4岁。母亲拉其右手上楼梯时突然出现苦恼，右上肢不敢活动。查体：右前臂半屈及旋前位，活动受限，未见明显畸形。X线片未见明显异常。最可能的诊断是(安卓教育)
A.肱骨外上髁炎
B.肘关节脱位
C.肩关节脱位
D.桡骨头半脱位
E.尺骨青枝骨折
【解析】提示这两个每年必考，要么是肩脱位，要么是桡骨小头半脱位。妈妈又牵拉了，所以是桡骨小头半脱位。因为桡骨小头儿童时，骨化不全，所以X线不显影。（同样知识点：泌尿系统中的纯尿酸结石和胱氨酸结石，也是不显影的）
（三）髋关节脱位
13.女，42岁。半小时前车祸受伤，右髋部疼痛剧烈，活动受限。查体：右髋部弹性固定，呈屈曲、内收、内旋畸形。最能的诊断是(安卓教育)
A.股骨颈骨折
B.髋关节中心脱位
C.髋关节后脱位
D.股骨转子间骨折
E.髋关节前脱位
【解析】前外外，后内内。
（四）膝关节韧带损伤
六、手外伤及断指再植
（一）手外伤
（二）断指再植
七、周围神经损伤
（一）上肢神经损伤（正中神经、尺神经、桡神经）
(14～15题共用备选答案) (安卓教育)
A.对掌功能障碍
B.猿手
C.伸腕伸指障碍
D.前臂旋转活动受限
E.Froment 征阳性
14.桡神经损伤常有的临床表现是 C
15.尺神经损伤的临床表现是E
（二）下肢神经损伤（腓总神经）
八、运功系统的慢性损伤
（一）肩周炎
（二）肱骨外上髁炎
16.肘关节外侧疼痛患者，查体Mills征阳性，正确的治疗是(安卓教育)
A.限制肘关节活动
B.局部注射透明质酸钠(安卓教育)
C.局部注射抗生素
D.早期手术治疗
E.限制腕关节活动
【解析】原题，记得说过米西米西肘子吗，就是Millis征是网球肘。而网球肘不是限制肘关节活动，而是限制腕关节活动，选E。
（三）狭窄性腱鞘炎
（四）股骨头坏死
（五）颈椎病
（六）腰椎间盘突出症
17.男，35岁。搬重物时突然出现腰背部疼痛伴右下肢放射痛2小时。查体：下腰部压痛，右下肢直腿抬高试验（+），右侧足背外侧感觉减弱，右足趾跖屈肌力减弱，右侧跟腱反射减弱，Babinski征（-）。该患者疾病可能受累的节段是(安卓教育)
A.L4-5
B.L5～S1
C.L2-3
D.L1-2
E.L3-4
【解析】类似于2014年考过的执业医师的原题。L5～S1，压迫S1神经足外缘麻木，小腿三头肌无力，踝反射减弱（记忆方法：和1个小3有1腿（踝））。
九、非化脓性关节炎（骨关节炎）
十、骨与关节感染
（一）化脓性骨髓炎
（二）急性血源性骨髓炎
（三）慢性血源性骨髓炎
（四）化脓性关节炎
（五）骨与关节结核
（六）脊柱结核
18.女，42岁。发热2个月，体温38℃左右，发现左腹股沟可触及5cm×5cm 质软肿物，按压痛。B超显示其为低回声。腰椎正位片示腰大肌阴影增宽，L1、L2椎体边缘骨质破坏，椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是(安卓教育)
A.骨髓炎
B.腰椎结核
C.骨巨细胞瘤
D.转移性骨肿瘤
E.类风湿关节炎
【解析】低热、盗汗及X线发病在椎间隙，可以发现椎间隙狭窄，椎体破坏，没有骨质增生的就是结核。这个知识点在执业和助理的都考过，以往以X线表现考察为主，今年考察重点变成了通过X线拿到诊断。
19.脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断中最有价值的检查是(安卓教育)
A.穿刺活检
B.脊髓造影
C.血沉
D.X线片
E.B超(安卓教育提供)
【解析】任何肿瘤其最有价值肯定是穿刺活检，你想一想，乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等等。（粟老师工作室）
（七）髋关节结核
十一、骨肿瘤
（一） 良、恶性肿瘤
（二） 骨软骨瘤
（三） 骨囊肿
20.女孩，12岁。右上臂隐痛1个月。查体：右上臂局部轻度压痛，无红肿。X线检查示右肱骨上段干骺端椭圆形、边界清楚的溶骨性病灶，骨皮质膨胀变薄，无硬化性边缘。首先考虑的诊断是(安卓教育)
A.骨软骨瘤
B.转移性骨肿瘤(安卓教育)
C.骨巨细胞瘤
D.骨肉瘤
E.骨囊肿
【解析】①骨肿瘤的诊断：主要是依靠X线表现，该患者肱骨X线表现为干骺端椭圆形、边界清楚的溶骨性病灶，此为骨囊肿典型X线表现，故本题选E。②骨软骨瘤X线表现为干骺端带蒂的疣状突起；转移性骨肿瘤多有原发病灶的病情提示；骨巨细胞瘤X线表现为肥皂泡样改变、乒乓球样改变；骨肉瘤X线表现为Codman三角、日光射线。
（四） 骨巨细胞瘤
（五） 骨肉瘤
21.男，18岁。左大腿肿胀，疼痛3周，呈持续性，逐渐加剧，夜间尤重。查体：左大腿局部压痛，皮温高，静脉怒张。X线片显示左股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。应首先考虑的诊断是(安卓教育)
A.骨肉瘤 B.转移性骨肿瘤
C.骨软骨瘤 D.骨纤维发育不良
E.骨巨细胞瘤
【解析】反复提示，这些都属于每年必考点。Codman三角、日光射线-骨肉瘤（金三角的肉、肉用日光照射）；肥皂泡-骨巨细胞瘤（巨大肥皂泡）。
（六） 转移性骨肿瘤
22.女，42岁。近1个月出现进行性腰部疼痛，夜间加重。1年前因“乳腺癌”行手术治疗。未明确腰痛原因，最有价值的检查是(安卓教育)
A.骨密度 B.X线片
C.CT D.核素扫描
E.B超
【解析】千万不要误选X线，提醒大家，考生一定要知道老师出这个题目的意义是什么，这个题目考察的是骨转移癌怎么检查，首选当然是核素扫描，可以发现多发病灶，而一些小病灶，X线是发现不了的。
2016年邵阳技能面授课现场剪影
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