难言之隐——闭经

专家小传：

林明

中国人民解放军95876部队主治医师

中科院近代物理研究所主治医师

      女性在青春期的时候就会来月经，正常的时候会每个月来一次月经，并且时间很准时，所以月经又被称为月信，前后相差一周也算是正常的现象，但是如果在这种正常的时候，突然有连续三个月不来月经的话就不算是正常了，一般在医学上称为闭经，如果出现这种现象就要及时就医，找出相应原因并且治疗。

      闭经是一种常见的妇科疾病，女性每个月来一次月经，会让身体的新陈代谢都很正常，如果出现闭经的现象的话，会阻碍正常的新陈代谢，身体的内分泌系统也会紊乱，所以女性朋友们都要重视起来，下面就介绍一下闭经是怎么回事。

闭经分为两种情况：一种是正常生理性的闭经。另外一种是病理性闭经。一般来说生理性闭经是一种正常的生理现象，与疾病无关，闭经的危害也不太大，只是一种妇科病的症状。但是导致闭经的原发疾病对女性却有着不可忽视的危害。
　　闭经对女性的危害主要有：

闭经是一种妇科病的症状，但对于身体有不良影响的是引起闭经的原发疾病，如生殖器官发育不全，肿瘤，畸形等。这些原发疾病导致的危害是不容忽视的，可能造成子宫萎缩或生理功能不足，如分泌物减少，性交疼痛，性欲减退以及不孕不育等。

从不孕的角度看最重要的是确定闭经的程度，以便诱发排卵，使其妊娠。

对于因卵巢早衰引起的闭经，会加速女性衰老，引起骨质疏松，心脑血管疾病，尿频，尿痛，睡眠质量下降，性生活不和谐等。而盲目节食引起的育龄女性闭经，不但会导致内分泌失常，还会使生殖器官发生萎缩，影响到生育功能，因此过早闭经的女性应当及时治疗。

闭经后会出现一系列的更年期症状不说，绝经后妇女会骨质疏松，由于胆固醇，甘油三酯和低密度脂蛋白升高，还易导致动脉硬化，冠心病和高血压的发生。

       1、疾病

      主要包括消耗性疾病，如中度肺结核，严重贫血，营养不良等，特有的内分泌疾病，体内一些内分泌紊乱的影响，如肾上腺，甲状腺，胰腺等功能紊乱。这些原因的影响，都可能不来月经。但是这几种情况引起的闭经，只要疾病治好了，月经也就自然来潮。

     2、生殖道下段闭锁

     如子宫颈，阴道，处女膜阴唇等处，有一部分先天性闭锁，或后天损伤造成粘连性闭锁，虽然有月经，但是经血不能外流。这种情况被称为隐形或假性闭经。生殖道下段闭锁，经过医生治疗，是完全可以治愈的。

　   3．生殖器官不健全或发育不良

      有的人先天性无卵巢，也有的先天性无子宫，就不会来月经。

      4．结核性子宫内膜炎

     这是由于结核菌侵入子宫内膜，使子宫内膜发炎，并受到不同程度的破坏，最后出现瘢痕组织，而造成闭经。因此，得了结核性子宫内膜炎，应该及时治疗，不可延误。

     5．脑垂体或下丘脑功能不正常

     脑垂体能分泌促性腺激素。促性腺激素有调节卵巢功能和维持月经的作用。如果脑垂体的功能失调，就会影响促性腺激素的分泌，进而影响卵巢的功能，卵巢功能不正常就会引起闭经。另外，下丘脑功能不正常，也会引起闭经。引起下丘脑功能失调的原因很多，如精神刺激，悲伤忧虑，恐惧不安，紧张劳累,以及环境改变，寒冷刺激等。由下丘脑引起的闭经比较常见。

1、找出病因：对于闭经的发生，许多女性都是懵然不知的，根本不知道为什么月经就突然不来了。我建议，要想治疗闭经的话，及时找出病因十分重要，因为只有这样才能做好针对性的正确治疗，争取早日康复。

2、全身治疗：对于闭经的治疗，可以根据患者的具体情况进行全身性的治疗。除了要给患者进行全身疾病的治疗，适当补充必要的营养外，还要注意对患者的心理方面进行治疗。因为全身体质性治疗和心理学治疗在闭经治疗中有重要作用。

三雌孕激素替代疗法：对于那些因为先天性卵巢发育不良，或卵巢功能受到抑制或破坏以致功能衰竭发生闭经的女性，可以在医生的指导下进行雌孕激素替代疗法。

是否使用雌激素，要注意三点：

1.需不需要用；

2.能不能用：

3.掌握禁忌症。

治疗前先排除禁忌症

尽管接受雌激素补充治疗对女性有诸多益处，但目前并不主张所有更年期女性均使用雌激素补充治疗。在接受治疗之前，医生必须先检查患者的子宫，乳腺以及血尿常规，看看有没有乳腺增生，子宫肌瘤，血液黏稠度高，血栓病史等雌激素补充治疗的禁忌症。

治疗要早期进行

目前医学界已经达成共识，主张在卵巢功能开始衰退并出现相应症状时就开始应用雌激素。这是因为早期治疗可以迅速改善症状，防止骨丢失，尤其可以改善血脂紊乱，抑制动脉粥样斑块形成，预防冠心病。如果在晚期使用，动脉粥样硬化斑块已经形成，雌激素治疗就没有预防作用，反而可能发生血管壁血栓脱落，增加心血管事件。

雌，孕激素联合使用

      目前临床上医生凡是给女性使用雌激素补充治疗，都会加用孕激素保护子宫，这已经是临床治疗原则。因为已有大量研究证实，雌孕激素联合治疗与安慰剂相比，其子宫内膜癌发生风险要低一些。

　    注意自我保护

      女性在接受雌激素补充治疗期间，如出现乳房疼痛，阴道出血等症状，应及时找医生咨询，并且每年做一次身体检查。  

　　1．注意保持外阴部清洁，防止泌尿生殖道发生炎性感染。

　　2．慎重并恰当的给予雌激素治疗，以减轻因体内雌激素不足所致的症状，如较重的植神经功能失调，骨质疏松，心血管系统症状，老年性子宫萎缩等。

　　3．定期做妇科检查。

　　4．适当控制饮食，多吃蔬菜，水果和含动物蛋白，钙铁的食物，对含有较多胆固醇类动物内脏要少吃。

　　5．要注意控制自己的情绪，生活要有规律。

　　6．要注意有适当的运动。

月经可以算是女性身体的晴雨表，千万不要小看了各种小问题，它可能预示着各位女性朋友的身体状况。