头晕恶心呕吐为什么也要看耳鼻喉科?

南阳华山中医院


眩晕的患者虽无生命之危,但却十分痛苦,常有“惊恐”及“活受罪”的感觉。


眩晕的主要病因


      前庭系统(位于内耳)视觉、本体感觉是维持人体平衡的三要素,其中任何一方发生问题都会导致人体失衡,从而发生眩晕或头晕。其中,耳源性眩晕是最为常见,据文献报导,约占眩晕病例的70-80%。



耳源性眩晕的基本特点

       

1.耳源性眩晕均有较明确的不稳定感,“天旋地转”,这与头晕最明显的区别。但是,一些病情较轻的病例很难辨别,要到耳鼻喉科做更深入的专科检查。

  2.耳源性眩晕发作时多伴有副交感神经兴奋的症状,如恶心、呕吐面色苍白、手足发凉、出冷汗等,轻重程度因人而异。

  3.无论眩晕的症状有多重,患者在发病的过程中都是清醒的。凡是伴有意识障碍、肢体偏瘫及其他脑神经系统症状的病例一般属于神经内科范畴。

  4.耳源性眩晕发作时来得较快、症状多逐渐缓解,有反复发作的特点。

  5.耳源性眩晕一般伴有耳鸣、听力下降、耳闷、耳痛等症状。良性阵发性位置性眩晕耳石症)约占耳源性眩晕患者的34%,这种患者眩晕发作时可不伴有耳鸣和听力下降。


耳源性眩晕的基本病种


  1.良性阵发性位置性眩晕(耳石症):随头位变化(抬头、低头、左右翻身)出现短暂的眩晕,一般不超过1分钟,发作时天旋地转,伴恶心呕吐,一般无耳鸣和听力下降。

2.梅尼埃病:反复发作性眩晕耳鸣、耳聋及耳内胀满感。每次发作持续时间2—12小时,伴恶心、呕吐等症状。

  3.前庭神经元炎:前庭神经元炎系因前庭神经元受累所致的一种突发性眩晕疾病。病前两周左右多有上呼吸道病毒感染史。眩晕与自发性眼球震颤为其主要临床表现。重症者可伴有恶心、呕吐,但无耳鸣、耳聋。常在几天内逐渐缓解,一般2周内多可完全恢复;少数病人可短期残留不同程度的头昏、头晕和不稳感,持续数日或数月,活动时症状加重。


  4.突发性耳聋合并眩晕无明显诱因突然出现单耳听力下降,先于此或随后出现眩晕,持续数小时到数天,耳聋多为重度。

  5.偏头痛性眩晕眩晕的同时伴有头痛,既往偏头痛病史。


6.听神经瘤:主要表现慢性进行性耳聋,极少数患者早期可出现眩晕。部分患者亦可在起病后数月或数年后才出现眩晕。耳科检查可发现病侧有神经性耳聋及前庭功能减弱的表现。脑干听觉诱发电位患侧可有各种异常,脑脊液蛋白质增高,头颅平片有病侧内听道异常扩大或同时有骨质破坏,头颅CT、MRI在小脑脑桥角处显示占位性病变,则诊断可肯定。

7.迷路炎:迷路炎是急性或慢性中耳炎的常见并发症,多因中耳化脓性炎症直接破坏迷路的骨壁引起,少数是炎症经血行或淋巴扩散所致(化脓性迷路炎)。中耳炎患者出现突然性的眩晕,并且伴有恶心、呕吐的症状,提示合并迷路炎的可能。


华山四月坐诊专家