长期熬夜、刻意减肥会增大患结核病的概率？ 关于结核，你还必须知道……
孩子接种过卡介苗就不会得结核病；
结核病离我们很远，我们无需预防；
结核病的症状没了就可以即刻停止用药；
长期熬夜、刻意减肥会增大患结核病的概率？
……
大众关于结核病的认识误区远远不止这些，今天（3月24日）是第22个“世界防治结核病日”，我们采访到了结核病专家，告诉大家关于结核病，我们必须知道的一些事！
受访专家：
1.中国疾控中心结核病防治临床中心办公室副主任刘宇红
2.首都医科大学北京胸科医院高孟秋教授
01
孩子出生时接种过卡介苗就不会得结核病了？
相信针对上述问题，很多家长对卡介苗都存在一些美丽的误解。认为卡介苗是应用于结核病防护的疫苗，和其他疾病的疫苗一样，对人体有很强的保护效率，一旦接种，以后就不会再有感染结核病的危险。
然而，专家给出的答案是否定的。
专家认为，卡介苗的保护效率是有限的。新出生的孩子对结核菌一点防护能力也没有，一旦接触了结核患者，就可能发生很严重的结核病。给婴幼儿注射卡介苗实际就是刺激他身体产生对结核菌防护的能力，在有结核菌来袭的时候，就可以把危害降低，预防出现儿童重症结核病。卡介苗对成人就没有这么强的保护作用了。
02
结核病离我们很远？
肺结核看似一个古老的疾病，好像离我们越来越远，实际并非如此。国务院近日发布的《“十三五”全国结核病防治规划》指出，结核病以肺结核为主，是严重危害人民群众身体健康的重大传染病之一。
“十二五”期间，肺结核报告发病率、死亡率明显下降。目前我国仍是全球30个结核病高负担国家之一，每年新发结核病患者约90万例，位居全球第3位。
中国疾控中心的资料显示，肺结核严重影响患者的身体健康，若不彻底治疗，患者会丧失劳动能力，甚至会死亡。除此之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强，会危及他人的身体健康。一名涂阳肺结核患者若不加以治疗，一年平均可感染10~15名易感者。
更让人担忧的是，据世界卫生组织统计，中国每年新发结核病患者中，新发耐多药结核病达7万人。
综上所述，结核病离我们并不远。
03
耐多药结核病是什么？感染后会有什么后果？
什么是耐多药结核病？
中国疾控中心结核病防治临床中心办公室副主任刘宇红介绍说，所谓耐药结核病，就是导致结核病的细菌，对用来治病的抗结核药物产生抵抗性；耐多药结核病是至少对异烟肼和利福平这两种最为有效的抗结核药物没有反应的结核病。
耐多药结核病会导致什么后果？
一是普通结核病的疗程一般是半年，复发再治疗的复治肺结核疗程是8个月～9个月，而耐多药结核病的疗程是18个月～24个月。
二是耐多药结核病不但疗程长，经济花费也是普通结核病的10倍以上。
三是因为耐多药结核病治疗用的药物多、时间长，患者的不良反应也会增加。
四是即使经过规范的治疗，耐多药结核病的治愈率也只有50%左右。
04
怎么判断自己是否感染结核病？其临床症状有哪些？
首都医科大学北京胸科医院高孟秋教授介绍说，结核病是一种由结核分枝杆菌所致的感染性疾病，有相应的临床表现，如咳嗽、咳痰、咯血及低热、乏力、盗汗、食欲不振。这些表现都与结核菌破坏肺组织及所释放的毒素有关。
对于年轻的女性患者来说，有的还会出现月经不调或停经。
对于儿童来说，结核病可能影响其生长发育，比同龄的孩子生长发育要有延迟等。
但是，很可惜，这些症状没有一个是结核病特有的，所以很容易被忽略。
因此，患者在出现上面这些表现时，尤其是咳嗽、咯血两周以上，吃感冒药不解决问题时，医生一定要想到结核病的可能性，及早进行相关检查。
05
一旦感染结核病应该如何规范治疗？
对于新发的结核病患者，高孟秋提醒，在诊断时就要明确是普通的结核病还是耐多药结核病。
高孟秋说，对于普通结核病，我国标准的治疗方案是：2个月强化期，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四个药同时用；然后是4个月的巩固期，异烟肼、利福平两个药同时用。可以根据患者的年龄、吃药之后的不良反应等情况，对药物进行调整，但是调整要在合理的范围内，只要是合理的调整也算规范化治疗。
高孟秋指出，能否做到规范化治疗取决于两方面因素：一方面是患者的因素，另一方面是医生的因素。
从患者的角度来说，规范化治疗最大的难题，是治疗时限问题，即疗程不够。结核病的特点是，服用抗结核药物后咳嗽、咳痰、低热、乏力等症状可能很快就会缓解，患者就认为治愈了，自作主张停药；有些患者在服药后出现不良反应，就认为服药反倒添病，因此不再服药；还有一些患者觉得有些药物不太好咽，如利福平胶囊，就把它扔了。所以，目前我国由社区医生或乡村医生对结核病患者进行督导服药，督导患者按月去医院复查、取药。
刘宇红说，有些患者的咳嗽好一点了，不发烧了，就自己停药。不遵医嘱治疗，就有可能造成第一次治疗的失败，可能导致耐药的产生。她指出，患者是不是可以停药，是不是已经治愈，需要结合患者的痰细菌学检查结果、胸部X线表现的改变以及患者的临床状况由医生进行专业判断，而不是依靠患者的自觉症状。
高孟秋指出，结核菌是特别顽固的细菌，即使服药后可能暂时缓解了临床症状，但是结核菌仍未被完全杀灭，而且结核菌存在持留状态，因此一定要有充分的治疗时间，才能彻底杀灭病灶当中的结核菌，保证未来不复发，不会发展成耐药菌。
从医生的角度来说，医院的级别、医生的能力对规范治疗会造成一定的影响。有些医生经验不足，制定或调整治疗方案不太符合结核病规范治疗的要求。“不规范的治疗导致患者治愈率下降，也可能会带来耐药情况。所以，国家卫计委一直在推进结核病规范化治疗，临床中心也进行规范化治疗的培训。”高孟秋说。
高孟秋介绍，一旦发展成耐药结核病或感染了耐药结核菌而发病，就要根据耐药结核病的规范来治疗。
目前我国要求耐药结核病患者要转到地市级及以上医院进行治疗。
为什么要这样呢？一是为了确保医生有丰富的临床经验，有能力制定、调整治疗方案；二是为了确保医疗机构的实验室有相应的检测能力。
刘宇红指出，用于耐多药结核病的药物是二线抗结核药物，强化期要包含5种药物联合使用。目前耐多药结核病治疗很难，因为一些患者对多种药物耐药，已经很难选出敏感药物了。
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长期熬夜、刻意减肥会增大患结核病的概率？