肠外肠内营养学 名词解释
第一个——营养风险
营养风险指因营养有关因素对患者临床结局（如感染相关并发症、理想和实际住院日、质量调整寿命年、生存期等）发生不利影响的风险，而不是指发生营养不良的风险。应用营养风险筛查（Nutritional Risk Screening 2002, NRS 2002）工具（评分≥3分）来判断。对有营养风险的患者（或已经有营养不足的患者）应进行营养评定，并结合临床，制定适宜的营养支持方案。
第二个——营养评定
主要包括：（1）患者脏器功能有关的血液生化检查；（2）人体组成测定（脂肪、瘦体组织及其他组成的测定）；（3）复合型营养评定工具等内容。由接受过培训的临床医师、营养师、护师对患者进行全面的、或部分的营养评定。基于评定结果制订营养支持计划，进一步研讨营养支持的适应症和营养支持可能的不良反应。
按2011年美国肠外肠内营养学会（American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, ASPEN）指南，复合型营养评定工具主要为主观全面评定（Subjective Global Assessment, SGA）和微型营养评定（Mini-Nutritional Assessment, MNA），两种工具均属于营养评定的范围。虽然SGA不是基于临床研究报告开发的评定工具，但有很长的应用历史、很多的应用报告，适用于综合医院的住院患者。MNA及微型营养评定简表（Mini-Nutritional Assessment Short Form, MNA-SF）适用于养老院和社区老人，近年也有学者用于老年住院患者。
按中国、欧洲和美国的专业学会的指南，先对患者做营养筛查，有疑问时加全面或部分营养评定，然后制订营养支持计划，即“筛查-评定-干预”是营养支持的基本步骤。如果营养筛查结果明确，可以用营养评定中的简单部分（脏器功能）直接制订营养支持计划，适时开展营养支持，并监测不良反应及核查其临床效果。
第三个——营养不良
营养不良指因能量、蛋白质或其他营养因素缺乏或过量，对机体功能乃至临床结局发生不良影响的现象。包括营养不足和营养过剩两个部分。
第四个——营养不足
营养不良中的营养不足部分，包括：PEM和疾病相关营养不良。其原因有摄入不足、吸收障碍、疾病应激消耗以及慢性肝病导致的营养素代谢障碍。常用的有两个测量方法：（1）来源于体质量指数（body mass index, BMI）＜18.5kg/m2，而且一般情况差的患者；（2）来源于NRS 2002中的营养状态受损部分，当评分达到3分，就属于有营养不足情况。从分数可以分为轻（1分）、中（2分）、重（3分）。
2003年欧洲肠外肠内营养学会（European Society for Parenteral and Enteral Nutrition, ESPEN）和中华医学会肠外肠内营养学分会（Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutrition, CSPEN）指南中推荐此名词。
第五个——肠内营养
肠内营养是指经消化道给予较全面的营养素。根据组成不同分为整蛋白型肠内营养、短肽型肠内营养和氨基酸型肠内营养。根据给予途径的不同分为口服和管饲，其中口服可以分为部分经口营养补充（oral nutritional supplement, ONS）和全量供给。
第六个——肠外营养
又称静脉营养，是经静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋白的功能。所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式称为全肠外营养。
第七个——营养干预
营养干预是根据营养筛查和营养评定结果，对具有营养风险或营养不足的目标人群制订营养支持计划并实施（或包括监测）的过程，主要指肠外营养支持和肠内营养支持，也包括一部分膳食营养（如睡前加餐）。
营养支持又称营养支持疗法，指经肠内或肠外途径为患者提供适宜的营养素的方法。其目的是使人体获得营养素保证新陈代谢正常进行，抵抗疾病侵袭进而改善患者的临床结局，包括降低感染性并发症发生率、减少住院时间等，使患者受益。其涵义包括营养补充、营养支持和营养治疗3部分内容。在提供的方式上，临床实际应用中包括肠外营养、肠内营养（管饲和ONS）等方式。
第八个——临床结局
临床结局是评价患者是否从某种治疗方法中受益的指标。包括并发症发生率、生存与死亡率、住院时间、住院费用、生命质量调整年等。国内近年少量高质量证据显示，对有营养风险的患者给予合理的营养支持，可能降低感染性并发症发生率，减少住院时间，改善患者的临床结局，使患者得到益处。但国内对“规范应用、患者受益”相关的临床研究太少，需要更多、更大范围的多中心临床研究进行论证。
第九个——预后
预后是指预测疾病的可能病程和结局，既包括判断疾病的特定后果（如康复，某种症状、体征和并发症等其他异常的出现或消极及死亡），也包括提供时间线索（如预测某段时间内发生某种结局的可能性）。
第十个——临床有效性
临床有效性是临床重要效果的验证，如营养支持对临床结局的影响（包括感染性并发症发生率、生存和死亡率、住院时间、住院费用、生命质量调整年等）。检验某一营养筛查工具或营养评定工具的临床有效性是通过用该工具分辨出有适应症的患者，给予规范的营养支持后，能否改善临床结局，而不是以比较检出率高低为临床有效性的判定标准。
文章来源：肠外肠内营养
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