卫计委发文，所有基层医生都要忙了！

为了推进分级诊疗制度建设和家庭医生签约服务，2017年家卫生计生委与国家中医药局联合启动实施基层医疗卫生服务能力提升年活动，并于今日发布了《基层医疗卫生服务能力提升年活动实施方案》（下面简称《方案》），来！一起看看今年在公卫和家庭签约上我们又要忙哪些工作：

一、工作目标

通过开展“提升年活动”，推动基层医疗卫生机构完善服务功能，提高服务能力，突出服务特色，改进服务质量，保障医疗安全，提升群众对基层医疗卫生机构的利用率和获得感，为建设分级诊疗制度进一步打好基础。2017年，以省（区、市）为单位，基层医疗卫生服务机构门急诊服务量较上一年度有较大提升，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

 二、实施主体

在各级地方政府、卫生计生、中医药行政部门的组织领导下，由社区卫生服务中心和乡镇卫生院组织实施，社区卫生服务站和村卫生室参照有关要求执行。

三、重点工作内容

由于重点工作内容繁杂，公社君梳理了一些“亮点”供大家了解：

1.大力推进家庭医生签约服务

将签约服务的责任主体落实到医生个人，加强以医护组合为基础的团队建设，完善签约团队工作机制和绩效考核激励机制。2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

2.加强全科医学建设，乡镇医院设立“全科医学科”

《方案》中提及，要提升门诊医疗服务能力。重点加强全科医学建设，社区卫生服务中心门诊科室以全科医学科为主，乡镇卫生院应当设全科医学科。有条件的基层医疗卫生机构，鼓励开展特色科室建设，促进形成与上级医院功能互补、差别化发展的格局，合理分流医院病人。

今后社区卫生服务中心和乡镇卫生院要以全科为重点，这也需要基层医院提前做好转岗培训和招纳人才的准备，否则在目前全科医生缺乏的情况下，基层何难达到政策的期许。

3.基层住院重点向社区护理、康复方向发展

在基层住院方面的完善，《方案》是鼓励基层医疗卫生机构与上级协作医院开设联合病房，提升基层住院诊疗服务能力，提高床位使用效率，方便居民群众就医。

另外还提及了，根据分级诊疗的需要基层住院服务重点向社区护理、康复方向发展，有条件的可设置安宁疗护、老年养护病床，为二级以上医院下转患者提供必要的诊疗条件。

4、第三方建立影像、心电、检验、消毒供应等区域中心

为了推进医联体内医疗机构间检验结果互认，减少资源浪费，减轻患者负担，《方案》中再次提及要充分利用现有医疗资源，发挥第三方机构作用，建立影像、心电、检验、消毒供应等区域中心，开展“基层检查、上级诊断”的有效模式，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。

也是再次鼓励社会办影像、心电、检验、消毒供应等区域中心。

5、鼓励开展药事服务

《方案》指出根据分级诊疗工作需要，按照有关规定和要求配备所需药品品种，满足患者用药需求。鼓励开展药事服务, 为患者提供合理用药指导。

4月8日北京已经开展的医药分开政策，增加了医事服务费，而此次“鼓励开展药事服务”这几个字，是不是也预示着今后要大面积试点药事服务，体现药师价值。不仅多次政策上提及要开展药事服务，而近期CCTV-12也在热播《药案寻踪》，通过不良用药案件，来提醒大家对用药的规范，对药师的重视。

从政策和主流媒体的引导上看，开展药事服务并不遥远。

6.加强对基层静脉输液的监管

为了保障医疗质量安全。加强抗菌药物、激素、静脉输液等临床用药管理，运用处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理应用，降低抗菌药物、静脉输液使用率。开展常见病、多发病单病种质量管理与控制工作。严格执行中医药行业标准和技术规范，加强中药使用和质量管理。落实基层医疗卫生机构医院感染管理基本要求，严肃一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等索证和验证工作；

7.开展宣传月（重要）

这是一件重要的事情，是每个基层医疗机构近期都要做的一件事!

为了提高公共卫生服务成效。加大国家基本公共卫生服务项目宣传力度，集中开展一次宣传月活动，提高全社会对服务项目的认识。大力开展项目规范培训，提高医务人员对服务内容、标准、要求的执行能力。

加强对高血压、糖尿病患者筛查力度，及时发现病人并纳入健康管理，强化防治结合，在日常医疗服务工作过程中开展随访服务。加强儿童、孕产妇、老年人健康管理服务，提高对主要健康问题的识别能力，对于筛查发现的主要问题，应当及时采取干预措施。

提高社区卫生诊断能力，以健康档案、健康体检、临床诊疗数据为依据，分析辖区居民主要健康问题，有针对性地开展健康干预。加强与村（居）委会、驻区单位的协作，不断丰富社区健康教育手段和形式，普及健康和公众自救互助知识与技能，提高辖区居民健康素养水平。规范疫苗管理，统一采购、全程冷链，确保预防接种安全。

据了解，有些省份为了为进一步提高城乡居民对基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务政策的知晓率，已经将4月份定位宣传月，要求当地各级医疗机构开展公卫和家庭医生签约服务宣传，并要将资料收集向当地基层卫生处提交。