多囊卵巢综合征——远远不止不孕

2017年04月12日 17:07 天道医药

多囊卵巢患者妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病风险增加

Risks forGestational Diabetes Mellitus and Pregnancy-Induced Hypertension Are Increasedin Polycystic Ovary Syndrome

论文翻译及译者述评

《多囊卵巢患者妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病风险增加》

第一作者：Wang Y

发表杂志：BioMed ResearchInternationalVolume 2013, Article ID 182582

翻译：郭仲杰

电子邮箱：jack_kwok@163.com

摘要

研究目的：评价多囊卵巢患者的妊娠结局以及其决定因素。

研究方法：自早期妊娠开始，追踪220名多囊卵巢综合症患者及594名健康女性。记录妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产、双胎妊娠以及胎儿发育受限的发生率。

研究结果：

（1）多囊卵巢综合征患者（包括自然受孕和辅助生育技术受孕）的妊娠期糖尿病的发生率（54.9%，似然比2.9，95%置信区间2.0-4.1）显著高于健康女性妊娠者的发病率（14.3%，P<0.001）；

（2）多囊卵巢综合征患者（包括自然受孕和辅助生育技术受孕）的妊娠期高血压疾病的发生率（10.4%，似然比2.2，95%置信区间1.1-4.4）显著高于健康女性妊娠者的发病率（3.2%，P<0.001）；

（3）体型较瘦的多囊卵巢综合征患者(BMI < 24 kg/m2) ，与体型相似的健康女性妊娠相比，妊娠期糖尿病的发病率较高(51.1% vs14.5%;似然比: 5.6,95% 置信区间:3.4–9.0) ，而且，妊娠期高血压疾病的发病率也较高(8.9% vs 3.2%; 似然比: 3.0, 95% 置信区间:1.3–7.1) ；

（4）在妊娠期糖耐量正常的情况下，多囊卵巢综合症患者的人舍弃高血压疾病发病率高于类似的健康女性。(似然比: 4.0,95% 置信区间:1.3–11.7) 。

研究结论：根据本研究数据，可以推论，多囊卵巢综合征是妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病发病的独立危险因素。

翻译者述评：

多囊卵巢综合征这个名称仅代表了卵巢多囊的形态学特征，并没有真正涵盖这个疾病临床异质性强，致病机制复杂的本质，因此呼吁更改PCOS这个名称，使之更符合疾病的本质。所以NIH在2012年12月3-5日对多囊卵巢综合征这个疾病邀请全球的专家对目前PCOS研究的一些证据进行了公开的讨论，对其进行客观的评价，最终达成小组建议，认为PCOS这个名称不能代表该疾病的本质，会阻碍该疾病未来进一步研究的方向。目前已被改称为“代谢生殖异常综合征（MRS）。”

该病是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。

1935年Stein和Leventhal归纳为闭经、多毛、肥胖及不孕四大病症，称之为Stein-Leventhal综合征（S-L综合征）。PCOS患者的卵巢增大、白膜增厚、多个不同发育阶段的卵泡，并伴有颗粒细胞黄素化。PCOS是II型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征以及子宫内膜癌的重要危险因素。PCOS的临床表型多样，目前病因不清，PCOS常表现家族群聚现象，提示有遗传因素的作用。患者常有同样月经不规律的母亲或者早秃的父亲；早秃是PCOS的男性表型，女性PCOS和男性早秃可能是由同一等位基因决定的；高雄激素血症和/或高胰岛素血症可能是多囊卵巢综合征患者家系成员同样患病的遗传特征；在不同诊断标准下作的家系分析研究经常提示PCOS遗传方式为常染色体显性遗传；而应用“单基因-变异表达模型”的研究却显示PCOS是由主基因变异并50%可遗传给后代。