西北地区首例！我院心内科多学科协作完成经导管左心室室壁瘤隔绝术

2017年4月11日，西北地区首例微创治疗室壁瘤手术在新疆维吾尔自治区人民医院进行，在院领导的大力支持下，由医院心内科李国庆团队联合手术室、麻醉科、超声科、血管外科、影像科以及心外科，在厦门大学附属心血管病医院王焱院长的指导下共同完成。三例病人手术全部成功。该手术方式属于最先进的微创性治疗室壁瘤的方法。截止目前，全世界共完成该手术583例。

目前我国心肌梗死发病率高，能够在急性期接受及时有效的再灌注治疗人群比例较低。坏死的心肌组织在心肌梗死后2-8周左右逐渐被纤维瘢痕所代替，收缩功能减退或消失。这部分丧失功能的组织在心腔内压力作用下表现为向外膨出，称之为心脏室壁瘤。心脏室壁瘤是急性心肌梗死后期常见并发症之一，其常见症状有心绞痛、心力衰竭以及心律失常。室壁瘤形成早期表现为梗死区域扩张，整体心室壁张力增高，进而健康心肌受累扩张，心腔扩大，室壁张力进一步增高，进而形成恶性循环，最终导致左心衰竭。

过去，只能通过外科开胸的手术方法对合并室壁瘤的患者进行左室减容术，以达到改善心功能的目的。但该手术创伤大、风险高，限制了该手术的临床使用。随着近年来介入技术及器械的不断发展，目前可以实现采用经导管心室室壁瘤隔绝术的方法对室壁瘤合并心力衰竭的患者进行左心室重建术。目前，国内已开展了该手术。本手术为微创手术，通过股动脉穿刺，经专用输送鞘将伞状封堵器（降落伞）输送至左室心尖部室壁瘤内，到达心尖后，通过充盈头端球囊将降落伞固定于心肌内。实现室壁瘤与有收缩功能的心肌分隔开。该技术通过减小左室容积、改善左心室形态，降低左心室的室壁压，增加心输出量，从而达到改善患者心功能的目的。

该手术在我院的成功开展，充分体现了心内科、手术室、麻醉科、超声科、血管外科、影像科及心外科等团队在治疗急危重症心血管疾病过程中已经形成了多专业多学科协作的工作模式。通过各团队紧密配合，使自治区人民医院心内科为新疆地区心血管技术创新做出了贡献，同时实现了西北地区在该项技术上零的突破。该手术可以达到与外科室壁瘤缩容术同样的室壁瘤隔绝作用，为室壁瘤合并心力衰竭患者的治疗带来了新的微创治疗选择。

文/心血管内科 赖红梅 图/孟雅、袁杰、钟琦

编辑/刘爱澜 排版/巴亚尔