#首例# 我院成功开展小切口膝关节单髁置换术 避免全膝关节置换
平原县中医院
患者,女,80岁,双膝关节疼痛伴活动受限2年余,保守治疗无效,疼痛主要限于膝关节内侧,诊断:双膝骨性关节炎。
术前DR示内侧关节间隙狭窄
术中C臂摄片显示单髁关节位置满意,膝关节力线良好
单髁置换具有许多优点:
1.手术切口小,平均只有7-8cm;
2.手术创伤小,无需输血,术后康复快;
3.由于手术保留正常的交叉韧带及外侧间室的关节软骨,最大限度的保留了正常膝关节运动的生物力学,术后病人自身感受更接近“正常膝关节”;
4.与传统的全膝关节置换的费用相比,假体费用更便宜,可节省费用1-3万元不等;
5.全膝关节置换术后二次翻修手术难度大,创伤大,康复时间缓慢,且感染的概率比初次置换更高;而单髁置换术后翻修更加容易,单髁置换术后的翻修手术接近于普通的初次全膝关节置换术。因此,可以理解为,单髁置换手术为患者,尤其是年轻的患者提供了多一次的翻修手术机会,甚至是避免了将来的翻修手术。
单髁置换的适应症主要包括如下:
1.膝关节内侧间室病变,无合并外侧间室病变;
2.膝内翻畸形小于15°,应力位X线片可被矫正到中立位;
3.膝屈曲畸形小于15°,麻醉下膝关节屈曲能够达到110°;
4.交叉韧带完整,无炎症性关节炎(如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等);
5.先前的一些单髁置换禁忌症,如年龄,体重,活动水平以及是否合并髌股关节炎等,已证实为不必要。
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