【民生关注】2017年的新农合您买了吗?
一、新农合2017年度参合为啥要收180元钱?
根据《关于做好2016年自治区城乡居民基本医疗保险工作的通知》(新人社发【2016】82号)文件精神,确定2017年度新农合按照每人每年180元缴费(含特殊重大疾病、其他大病、生产生活中的意外伤害)。
二、新农合参合对象、筹资时间及标准是多少?
参合对象:全县未纳入城镇基本医疗保障范围内的常住居民(包括农业人口、非农业人口)和居住在县域内的外埠人口,均为参合对象(以户为单位,家庭全部人员为参合对象,每户家庭成员不得选择性参加)。鼓励孕妇家庭为2017年度出生的婴儿提前缴纳参合资金。
经民政部门审核批准的医疗救助对象(五保户、特困户、低保户、优抚对象、重度残疾人)参合资金由民政部门统一代缴。
参合缴费时间:2016年9月1日—2017年1月31日。超过期限的视为自愿放弃参加当年合作医疗。
筹资标准:每人每年缴纳180元。(含特殊重大疾病、其他大病、生产生活中的意外伤害)。
三、城镇居民或者外地来霍城县打工人员能参加新农合吗?
能。持身份证或户口本复印件即可缴费。
四、新农合门诊补偿政策有哪些?
参合群众持“一卡通”在乡、村两级定点医疗机构门诊就诊,门诊费用就可以现场报销。在乡镇卫生院门诊费用补偿比例为80%,在村卫生室门诊补偿比例为90%;在卫生院单次门诊补偿封顶为30元,在村卫生室单次门诊补偿封顶为20元。年累计补偿封顶为600元。
五、新农合住院补偿政策有哪些?
乡镇级 |
县级 |
地州级 |
自治区级 |
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定点 |
非定点 |
定点 |
非定点 |
定点 |
非定点 |
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起付线 |
80 |
200 |
500 |
350 |
800 |
500 |
800 |
报销比例 |
90% |
80% |
60% |
60% |
40% |
50% |
30% |
在自治区外非定点医疗机构就诊一概不予报销。
六、筹资水平提高了,农牧民的保障水平会有哪些提高?
1、新农合是三项基本医疗保险中唯一一种门诊也可以报销的制度。
2、门诊补偿年度封顶线600元;慢性病补偿比例50%,高于自治区规定10个百分点,年度封顶线3000元;正常住院补偿年度顶线封10万元;其它大病补偿年度封顶线10万元,合计20万元,高于自治区规定2万元。
3、 乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂、儿童心脏病、儿童白血病、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、强直性脊柱炎、肝癌、脑瘫 等22类64种特殊重大疾病100%予以报销。
4、65岁以上老人住院报销比例提高5个百分点。
5、计划生育“两证”(光荣证、独生子女证)家庭住院报销比例提高5个百分点。
6、使用中医民族医药、中医民族医适宜技术服务费用报销比例提高10个百分点。
7、使用新农合目录内的国家基本药物费用,报销比例提高10个百分点。
8、乡镇卫生院住院分娩免费。
9、农村独女户和双女户家庭参合个人缴费费用(90元)到当地计生指导站报销。
10、五保户、特困户、精准扶贫对象县内住院0起伏线报销。
11、糖尿病(II型)、高血压(2期级以上)、脑出血及脑梗塞恢复期、肺心病、风湿性心脏病、类风湿关节炎、冠心病、恶性肿瘤、肾功能衰竭、精神病、克汀病、结核病、包虫病、布鲁士杆菌病、乙型肝炎等15种疾病可以办理慢性病卡,每次报销50%,全年累计封顶线3000元。
12、活动性肺结核患者在县江苏医院门诊检查治疗100%报销。可疑肺结核、涂阳肺结核密切接触者,在县江苏医院X光拍片检查(33元)100%补偿。
13、包虫病患者免费救治。一是在地州级及县级定点医疗机构开展包虫病手术治疗的,先由新农合报销后,剩余费用由包虫病项目全额补助,实现患者“0”支付。二是在自治区级定点医疗机构开展包虫病手术治疗的,先由新农合报销后,剩余费用由包虫病项目按照每人8000元予以补助。
14、为发生大额费用的精准扶贫对象,实施伊犁州以内住院担保服务。
七、新农合大病及外伤补偿政策是怎样的,没有在保险公司投保为什么要到保险公司去报销,怎么报销?
1、自2016年1月1日起,新农合大病及生产中的外伤补偿交由中国人民财产保险公司办理,大病按照大病政策补偿。外伤在定点医疗机构住院起付线500元,补偿比例50%;非定点医疗机构住院起付线800元,补偿比例30%。
2、自2016年1月1日起,新农合生活中的外伤补偿交由中华联合财产保险公司办理,起付线及补偿比例为:乡镇级80元、补偿比例70%;县级200元、补偿比例60%;地州级350元、补偿比例40%;自治区级500元、补偿比例30%。非定点医疗机构:地州级500元、补偿比例同比降低20%;自治区级800元、补偿比例同比降低20%。
随着新农合基金标准的提高,国家将会进一步扩大药品目录,不断满足群众就医需要,还会不断增加特殊大病病种,扩大特殊大病保障范围,也会对最高支付限额进行适度调整,不断提高新农合的保障水平。
人吃五谷杂粮,孰能无病无灾。请您积极参加新农合!新农合是您健康的保护伞! 霍城县新农合管理中心宣