医学急救小常识（二）
原因
引起触电的原因很多，主要系缺乏安全用电知识，违章用电引起电损伤。意外事故中电源泄露，雷雨时缺乏防范被闪电击中，也可引起触电。
急救方法
1、现场救治应争分夺秒，火速切断电源。
（1）关闭电源：迅速关闭电源开关、拉开电源总闸刀是最简单、安全而有效的方法。
（2）挑开电线 ：施救者利用干燥木棒、竹杆等绝缘物品挑开接触病人的电线，使病人迅速脱离电源，并将此电线固定好，避免他人触电。
（3）斩断电路：若在野外或远离电源开关的地方，尤其是雨天，不便接近触电者以挑开电源线时，可在现场20米以外用绝缘钳子或干燥木柄的铁锹、斧头、刀等将电线斩断。
（4）“拉开”触电者：如患者仍在漏电的机器上，应赶快用干燥的绝缘棉衣、棉被将病人推拉开；千万别直接拉病人，否则一起触电。
2、脱离电源后，确认触电者心跳和呼吸情况，如果停止，急救者应立即用人工呼吸和胸外心脏按压，进行心肺复苏。
3、表电灼伤创面周围皮肤用碘伏处理后，加盖无菌敷料包扎，以减少污染。在高空高压线触电抢救中，要注意再摔伤的可能性。
注意事项
1、未切断电源之前，抢救者切忌用手直接拉碰触电者，这样会导致自己也立即触电而伤，因为人体是导体，极易传电。
2、对于触电者的急救应分秒必争。有些严重电击患者当时症状虽不重，但在1小时后可突然恶化，所以不能掉以轻心；有些患者触电后，心跳和呼吸极其微弱，甚至暂时停止，处于“假死状态”，其实正是抢救的黄金期，不可轻易放弃对触电患者的抢救。
3、发生呼吸、心跳停止的病人，这时应一面进行心肺复苏，一面紧急联系附近医院做进一步治疗；在转送病人去医院途中，抢救工作不能中断。
急救办法
如果出血较少且伤势并不严重，可在清洗之后，以创可贴覆于伤口。不主张在伤口上涂抹红药水或止血粉之类的药物，只要保持伤口干净即可。
若伤口大且出血不止，应先止住流血，然后立刻赶往医院。
具体止血方法是：伤口处用干净纱布包扎，捏住手指根部两侧并且高举过心脏，因为此处的血管是分布在左右两侧的，采取这种手势能有效止住出血。使用橡皮止血带效果会更加好，但要注意，每隔20-30分钟必须将止血带放松几分钟，否则容易引起手指缺血坏死。
如果出现大血管喷涌性出血，千万不能被吓坏，应该立即用指压法止血。即在出血动脉的近端，用拇指和其余手指予以压迫止血。
注意事项
使用止血带时应注意以下事项：
①上止血带的部位要在创口上方(近心端)，尽量靠近创口，但不宜与创口面接触。
②在上止血带的部位，必须先衬垫绷带、布块，或绑在衣服外面，以免损伤皮下神经。
③绑扎松紧要适宜，太紧损伤神经，太松不能止血。
④绑扎止血带的时间要认真记录，每隔半小时(冷天)或者1小时应放松一次，放松时间1～2分钟。绑扎时间过长则可能引起肢端坏死、肾功能衰竭。
定义
1、人工呼吸是指人为地帮助伤病患者进行被动呼吸活动，使患者体内外进行气体交换，达到促使患者恢復自动呼吸的救治目的。
2、人停止呼吸几分钟，就会死亡。大脑即使缺氧短短四分钟，也会引致永久性的损害，因此应尽快把空气送入肺内。
禁止
口对口呼吸法：患者取仰卧位，抢救者一手放在患者前额，并用拇指和食指捏住患者的鼻孔，另一手握住颌部使患者头部尽量往后仰，保持气道开放状态，然后深吸一口气，张开口以封闭患者的嘴周围（婴幼儿可连同鼻一块包住），向患者口内连续吹气两次，每次吹气时间为1至1.5秒，直到患者胸廓抬起，停止吹气，松开贴紧患者的嘴，并放松捏住鼻孔的手，将脸转向一旁，用耳听是否有气流呼出，再深吸一口新鲜空气为第二次吹气做准备，当患者呼气完毕，即开始下一次同样的吹气。
口对鼻呼吸法：当患者有口腔外伤或其他原因导致口腔不能打开时，可采用口对鼻吹气。首先开放患者气道，头后仰，用手托住患者下颌使其口封闭。深吸一口气，用口包住患者鼻部，用力向患者鼻孔内吹气，直到其胸部抬起，吹气后将患者口部掰开，让气体呼出。如吹气有效，则可见到患者的胸部随吹气而起伏，并能感觉到气流呼出。
注意事项
1、清除病人口、鼻内的泥、痰等肮脏异物，如有假牙亦应取出，以免假牙脱落坠入气管。
2、仰卧人工呼吸时必须拉出患者舌头，以免舌头后缩阻塞呼吸。
3、对於怀孕女性或者胸、背部有外伤和骨折者，应选择适当姿势，防止造成新的伤害。
4、一般情况下应就地做人工呼吸，尽量少搬动。
5、将患者置於空气流通的场所。使其头后仰，可在肩下垫枕头或其他物品，使其气管直顺。
6、人工呼吸要有节奏（约每分钟 16 至 20 次），并耐心地进行，直到恢复自动呼吸为止。
急救办法
如果头部”遇袭“，起了个包，那么用冰袋敷患处可以减轻水肿。如果被砸伤后头部开始流血，处置方式和被割伤的方式一样，即用干净毛巾按压伤口止血，然后去医院缝合伤口，并检查是否有内伤。
这两种情况都必须要头部加压包扎，通过压力止血。用家用的围巾、撕开的床单都可以。
如果被砸伤者昏厥，那么需要叫救护车速送医院，一刻也不能耽搁。
禁止
1、不要让伤者一个人入睡。在被砸伤的24小时之内，一定要有人陪伴伤者，如果伤者入睡，那么每三个小时就要叫醒伤者一次，并让伤者回答几个简单问题，以确保伤者没有昏迷，没有颅内伤，比如脑震荡。
2、有异物嵌入头部，切不可随便拔出；
注意事项
当伤者出现惊厥、头晕、呕吐、恶心或行为有明显异常时，需要马上入院就医。
溺水
症状
溺水：人淹没于水或其他液体介质中并受到伤害的状况。水充满呼吸道和肺泡引起缺氧窒息。溺水的症状因溺水程度而不同。重度的溺水者1分钟内就会出现低血氧症，面色青紫色，双眼充血，瞳孔散大，困睡不醒。若抢救不及时，4-6分钟内即可死亡。必须争分夺秒地进行现场急救，切不可急于送医院而失去宝贵的抢救时机。
急救措施
1、立即清除口鼻内的异物，保持呼吸道畅通。
2、溺水者一律不控水，控水无益且有害，因为对呼吸心跳骤停者耽搁心肺复苏实施，对昏迷者会造成返流甚至窒息风险。
3、对呼吸已停止的溺水者，将溺水者仰卧位放置，保持呼吸道通畅，抢救者一手捏住溺水者的鼻孔，一手掰开溺水者的嘴，深吸一口气，迅速口对口吹气，反复进行5次，然后开始胸外按压，后续的按压与人工呼吸的比例是30:2，即30次按压后2次人工呼吸，循环往复。
4、如呼吸心跳均已停止，应立即做心肺复苏抢救。方法是：抬起溺水者的下巴，保证气道畅通，将一只手的掌根放在另一只手上置于胸骨中段进行心脏按压，垂直方向下压，下压要慢，放松时要快；成人保持至少100次/分的频率，下压深度为至少5厘米。
定义
炸伤是指由于各种爆炸性物体，如炮弹、水雷、手榴弹、烟花爆竹等爆炸后对人体所产生的损伤。
急救方法
如果炸伤眼睛，不要去揉擦和乱冲洗，不能擅自点眼药水，并平躺，拨打120或急送有条件的医院。
如手部或足部被鞭炮等炸伤流血，应迅速用双手为其卡住出血部位的上方，参见【急救手册：出血】，如有云南白药粉或三七粉可以洒上止血。如果出血不止又量大，则应用橡皮带或粗布扎住出血部位的上方，抬高患肢，急送医院清创处理。但捆扎带每15分钟要松解一次，以免患部缺血坏死。
症状
错服药物常见于老人和2至6岁的儿童。错服不同种类的药物，会相应出现不同的症状，如呼吸困难、口唇青紫或面色青白等。严重者发生休克，甚至死亡。
急救方法
迅速排出胃中毒药是急救的关键。
一般可用手指或木棍刺激咽喉进行催吐；
如先喂大量清水再催吐，能使毒物连水呕出，效果会更好。
为减少毒物的吸收，可服用 5 00毫升牛奶；
豆浆或蛋清水(一杯水加放一只鸡蛋的蛋白)和藕粉稀糊，也有一定的解毒作用。
注意事项
1、若误服大量的安眠药，可迅速催吐，但误服具腐蚀性的药物如来苏尔、石炭酸，就不宜作催吐，以免食管和咽喉再次受到损害，应尽快喂服牛奶、豆浆、蛋清水等，使毒性得以缓解。
2、对服药后已失去知觉或伴有抽搐的儿童或老人，也不宜采用催吐法，应及时送医院抢救。
3、送往医院时带上病人吃错的药或药瓶，为医生的治疗提供线索。如果不知道病人服的是什么药，则应将病人的呕吐物、污染物、残留物带到医院，以备检查。
症状
手指从肢体上断掉。
急救措施
1、立即将伤者上举，然后用干净纱布直接加压包扎伤口止血。若有大血管出血，可考虑用止血带止血，但要标明上止血带时间。
2、将断指用无菌布料包好，放入干净塑料袋中；
3、以干燥冷藏方式保存断指，除非断指污染特别严重，一般不要自己冲洗和用任何液体浸泡断指，立即去医院救治。
症状
一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等，其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊。
急救方法
1、使病人安静休息，情绪不要急躁。
2、当疑是炎症或免疫因素造成突发性耳聋时，使用糖皮质激素。
3、到医院进行治疗，并且要对症下药。
4、混合氧及高压氧治疗可提高血氧分压，改善耳蜗的氧供状态。
注意事项
1、养成良好的生活、饮食习惯，少吃过甜、过咸、脂肪多的食物，保持良好的心境，生活节奏不要太过紧张。
2、远离噪音。噪音会损害耳朵功能，若长期处在噪音环境下，应做好耳朵的防护措施。
3、忌挖掏耳屎（耳屎也称盯聍）。耳道内少量的盯聍有助耳朵健康，多余的盯聍会随说话时耳部肌肉的运动排出体外，所以不必经常挖掏耳朵。当耳内积聚太多盯聍而影响听力时，应到医院清理。
症状
异物卡喉常见于儿童进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭。由于异物嵌入声门或落入气管，造成幼儿窒息或严重呼吸困难，甚至呼吸心跳停止。
急救措施
千万别拍背！学会“海姆立克急救法”！此法适用于2岁以上幼儿。
具体步骤为：
1.站在孩子背后。
2.用两手臂环绕病人腰部，一手握拳抵住肋骨下缘与肚脐之间，另一手抱住拳头。
3.双臂用力收紧，快速向里向上按压孩子胸部，形成一股冲击性气流，将堵住气管、喉部的食物硬块等冲出。
4.持续几次挤按，直到气管堵塞解除，异物排出。
海姆立克腹部冲击法（HeimlichManeuver）是美国医生海姆立克先生发明的。海姆立克教授是美国一位多年从事外科的医生。在临床实践中，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。1974年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者，从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白·泰勒等等。因此该法被人们称为“生命的拥抱”。
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