《儿童气管异物急救》———4月8日孕妇学校课程精粹总结
一、气管异物概念：任何物品进入气管内，均称为气管异物。
二、气管异物发生的原因分析：
1、吃东西时被打；
2、哭闹时给东西吃；
3、生病后体力下降；
4、口有含物时说话；
5、口中玩耍小物品。
三、气管异物的临床表现：
1、呛咳、憋喘、唇青紫
2、呼吸困难、三凹征阳性、出冷汗、烦躁不安、失音，甚至窒息等
3、异物堵塞一侧支气管时，出现咳、喘、弊，呼吸快而困难
4、异物在气管停留久者可出现发热、咳痰带脓血、胸痛等症状
四、如何抢救？
禁忌：不要使劲拍孩子的后背，这样可能把异物震到气道更深处；
不要把手伸进孩子的嘴里，尤其不能伸进咽喉部位，这样可能把异物推到更深部位。
推荐：海姆立克手法
五、海姆立克手法原理
六、应用
1、应用于婴儿（1岁以内）
婴儿背部拍击法：
将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上，头低于躯干手握住其下颌固定头部，并将其胳臂放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4～6次。使呼吸道内压力骤然升高，有助于松动其异物和排出体外。
2、应用于幼儿（1-3岁）
手指冲击法：
（1）患儿平卧，躺在的地面或床板上,抢救者在足侧;
（2）取坐位，使患儿骑坐在两大腿上、背朝施救者;
（3）两手的中指和示指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部快速向上冲击压迫;
（4）重复之，直至异物排出。
3、应用于成人
（1）急救者站在病人身后，用双臂环绕病人的腰部;
（2）一只手握拳，拳头的拇指一侧对着病人的上腹部;
（3）另一只手紧握此拳，快速向上冲击压迫病人的腹部;
（4）重复连续推击，直至异物排出。
4、适用于妊娠后期或 明显肥胖的病人
不可压腹部，而是压胸骨处 (CPR位置)
5、发生呼吸道阻塞，无人相助时，用椅背支撑做腹部压迫法。
6、自救腹部手拳冲击法
7、胸部冲击法清除气管异物（意识清醒的病人，站位或坐位）。
8、胸部冲击法清除气管异物（意识不清的病人，卧位）
七、当发生严重阻塞怎么办？
当患者出现无意识或心跳呼吸停止时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物。
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