妊娠期4种常见疾病用药方案
来源:上海医讯 作者:上海长征医院药学部 伊佳
FDA根据药物对妊娠妇女不同程度的致畸危险,将药品安全性进行A 、B 、C 、D 、X 五类分级。
A类:对孕妇、胎儿都安全。应按说明书,适量服用。
B类:对孕妇比较安全,对胎儿的危险证据不足或不能证实。如青霉素以及多数头孢类药物等。
C类:仅动物实验显示,会造成胎儿畸形或死亡,但无孕妇的研究数据,使用时须谨慎考虑对胎儿的潜在危险。
D类:仅在孕妇生命受到威胁,或患有严重疾病非用不可时才可使用。
X类:明确规定已怀孕或可能怀孕的妇女禁用。
而标有孕妇慎用、忌用或禁用的字样的药物又怎么使用呢?慎用的药物使用前提是在医生的指导与判断下,在小心谨慎,细心观察的情况下可以使用,一旦出现不良反应立刻停药,也就是说,慎用不等于不能使用。而忌用的药物是避免或最好不用,禁用的药物是绝对禁止使用的。
一
普通感冒
对于妊娠期妇女而言,感染普通感冒不要焦虑,感冒是一种自限性疾病没有任何药物可以迅速治疗。需要注意的是一定要明确手头感冒药的成分和作用,尽量对症治疗,少用复合成分的感冒药,慎用成分不明的“药物”。
注意药物组分中不要含有伪麻黄碱、双氯芬酸钠、苯海拉明和右美沙芬等影响胎儿发育的药物。而市售常见的白加黑、日夜百服宁、泰诺等均含有一个或多个以上组分。
二
妊娠糖尿病
现在很多孕妇在孕期都会面临血糖控制方面的问题,血糖可能会影响到胎儿发育或者分娩安全,一定需要重视。在管住嘴,适当迈开腿的同时,不要听信民间偏方。
要知道,在国内除了胰岛素以外的任何口服降糖药,包括所有中药、中成药、西药,均未纳入妊娠期治疗糖尿病的注册适应证。
也就是说当您的血糖无法通过饮食运动控制达到标准,就一定要在医生的指导下,进行注射胰岛素治疗了,这是一种安全有效的方法。
三
便秘
怀孕后,体内分泌大量的孕激素,引起胃肠道肌张力减弱、肠蠕动减慢,而且很多孕妇喜静恶动,都是造成便秘的原因。
所有缓泻药物都应该在医生的指导下使用。值得注意的是,妊娠前三个月尽量不使用任何缓泻药。应多吃水果蔬菜、粗纤维,适当运动来缓解便秘。
四
抗菌治疗
注意氯霉素、四环素、喹诺酮全程禁用。而青霉素、大多数头孢菌素都比较安全,可以在医生的指导下按时、足量使用。注意抗菌药物使用时一定要按医嘱,足量足疗程,勿随意使用或者停用。
此外,对于妊娠期妇女而言,巴豆、桃仁、红花、芒硝、乳香、大黄、番泻叶等等中药也是不能选用的,使用一些中成药的时候请注意成分,勿误服。
总之,妊娠早期不用药,尽量避免联合用药,用老不用新,禁用偏方秘方,谨慎用药,确保用药安全。
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