机械通气患者发生下肢深静脉血栓的原因

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下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在下肢深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。

机械通气患者若并发下肢深静脉血栓，将延缓脱机时间，增加住院日数，若未及时发现和治疗，可导致下肢功能完全或部分丧失而致残，并可发生致命的肺栓塞。

那么，机械通气是怎么导致患者下肢深静脉血栓的呢？一般说来，有以下四种原因：

1、下肢静脉回流障碍

下肢血液的回流主要靠胸腔内的负压，小腿肌肉的收缩及静脉瓣膜防止血液倒流来维持。机械通气时(特别是气道正压通气)，改变了胸腔内的负压状态，导致静脉回心血量减少，心输出量下降，血压降低，从而导致下肢血液回流障碍，血液滞缓。如加用PEEP，则静脉血回流减少和心输出量降低的效应更为明显。

2、卧床时间过长

机械通气患者常因病情需要而使用镇静剂或肌松药，造成患者主动、被动的长时间卧床，肢体不能活动，导致血流缓慢。有报道显示：患者卧床时间超过10 d，DVT发生率可达60％以上。

3、血容量成分

机械通气患者病情危重，大多合并心脑血管疾病，大剂量脱水、利尿剂的应用，使得血容量减少，血液粘稠度增加，从而导致血流缓慢，增加了DVT发生的诱因。

4、静脉内膜受损

机械通气患者输入药物较多，输液时间较长，尤

其是输入高浓度、刺激性大的药物时，更加重了对静脉内膜的刺激与损伤，极易发生血栓性静脉炎；因病情需要而采取频繁的诊断性抽血，尤其是在同一部位反复穿刺，在不同程度上加重了对静脉内膜的损伤，血小板易聚集而形成血栓。

【来源：《护理实践与研究》】

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