【医药达沃思】国务院推医联体意在分级诊疗，但医疗机构会拿它打压药价！企业如何应对？

4月12日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，部署推进医疗联合体建设。 会议指出，建设和发展医联体，是贯彻以人民为中心的发展思想、落实《政府工作报告》部署的重点任务，是深化医疗医保医药联动改革、合理配置资源、使基层群众享受优质便利医疗服务的重要举措。

这是在今年3月“两会”《政府工作报告》专门提及医联体后，国家又一次高调强调医联体落地。

国务院常务会议对“两会”《政府工作报告》的内容进行了细化，但只字未提降低药价：

1．因地制宜探索由三级公立医院或业务能力较强的医院、县级医院牵头，组建不同级别、不同类别城乡医疗机构或专科之间优势互补、分工协作的医联体，大力发展面向基层和边远贫困地区的远程医疗协作网——建立医联体。

2．推动优质医疗资源共享和下沉基层，通过派遣专家、专科共建、业务指导等提升基层医疗水平——促进资源下沉。

3．加快落实分级诊疗机制。鼓励和引导居民到基层首诊，上级医院对签约患者提供优先接诊、检查、住院等服务——推进分级诊疗。

4．探索有利于医疗资源上下贯通的分配激励机制。对纵向合作的医联体实行医保总额付费等多种付费方式。将基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入绩效考核——纳入考核。

国务院常务会议反复提到资源共享、资源下沉、分级诊疗等，达达认为，这才是国务院推进医联体建设的用意所在。但是，医院组建医联体，最原始的冲动恐怕是建立在团购基础上的药品降价，其次才是资源整合与分级诊疗。所以，压低药品价格是医联体成立后的动作标配。

从国务院常务会议的措辞中可以看出，今后政府将大力推进组建医联体，而且速度会越来越快。其实，在国务院推动这项工作之前，一些地方已经在探讨组建医联体，其中最原始的冲动是增强议价能力，与药企进行价格谈判，最终降低药品价格。

由此可以预判，今后各地成立医联体后，要做的第一件事就是与药企进行价格谈判——二次议价。因此，药企在今后很长一段时间将面临医联体对药品价格的打压。企业的营销模式也面临重构。

1．医联体模式下，大中型商业更有优势成为药品配送商。成立医联体前，一家中小型商业公司也许还可以搞定一家医院的药品配送，但成立医联体后，中小型商业将明显失去优势，医联体大多会选择大型商业作为药品配送商。对中小型商业而言，面临着一个抉择：转型！

2．如何对冲降价压力？

第一，一般而言，医联体以团购方式打压药品价格，会以“带量”作为激励。因此，作为药企，一定要利用好“带量采购”这个救命稻草！力争多上量，稀释降价压力。

第二，利用好合同的回款条款，如果能做到让医院能及时回款，对药企来说是一个极大的利好，能对冲一部分降价的压力。医院给药企的回款周期是3个月，有的甚至长达半年乃至一年。回款周期越长，药企承担的风险就越大。企业要尽量把回款期缩短。

第三，压缩营销成本，包括物流、推广、管理等成本。

3．药企在营销上要主动适应医联体模式。既要关注二级以上医院市场，也要关注基层医疗市场。如果只做大医院市场，很显然，在医联体模式下，企业只能获得大医院的部分药品市场，而通过分级诊疗转到基层的药品市场，药企就难以获得。

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