健康东营——东营疾病预防控制
本期嘉宾：东营市疾病预防控制中心副主任、主任医师 李建明
东营市卫生计生委疾病控制科科长 杨振东
伟伟道来：各位观众，大家晚上好。健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，广大人民群众的共同追求。为普及健康知识、解读卫生计生政策、反映卫生计生改革发展成就、展望健康蓝图。我台和市卫生计生委共同推出《伟伟道来》特别节目—《健康东营》。今天，我们请到演播室的嘉宾是市疾病预防控制中心副主任、主任医师李建明同志，市卫生计生委疾病控制科科长杨振东同志，欢迎两位。
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01
东营市疾病与预防中心自2006年成立以来，主要承担我市的传染病、非传染性疾病、地方病等疾病预防与控制；突发公共卫生事件和灾害疫情应急处置；疫情及健康信息管理、健康危害因素检测与干预、健康教育与促进以及疾病病原生物检测、鉴定和物理、化学因子检测、评价等工作，是全市卫生计生工作的重要组成部分。
伟伟道来：我们知道李主任三十多年如一日，一直从事疾病的预防控制工作，所以我们想请李主任介绍一下，目前我们东营市的疾控中心发展的过程，以及工作的发展的情况和现状。
李建明:东营市疾控中心前身是东营市卫生防疫站，成立于1984年4月份,在建市初期就成立了。经过接近20年的发展，到了2006年我们国家的卫生监督体制改革,在防疫站的基础上就划分为疾病预防控制中心和卫生监督执法局。现在东营市疾控中心从2006年成立以来到现在已经满10周年，我们现在的发展速度也是建市以来非常好的时期,特别是市委市政府对公共卫生这方面,特别是对疾病控制特别重视，2003年非典防治以来，各级政府对这方面的投入和能力建设都加强了力度。目前东营市疾控中心刚投入使用了新的办公大楼，九千多平方米，我们的实验室建设也达到了四千多平方米，市政府用了三年的时间投资一千二百多万来装备我们的实验室，使疾控中心的检测能力和实验室一锤定音的能力大大提高，为我们东营市的疾控事业的发展奠定了基础。
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02
近几年随着我们社会环境的不断变化，人们的生活方式也在不断的改变，慢性病越来越成为我们居民的主要病种。慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病为代表的一种疾病，其具有病程长、病因复杂，健康损害和社会危害严重等特点，慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡的86.6%，而东营的数字更高，占到了东营市居民死亡率的86.63%，导致的疾病负担占总疾病负担的近70%。是因病致贫返贫的重要原因，若不及时有效控制将会带来严重的社会经济问题。所以加强慢性病的防治刻不容缓。
伟伟道来：作为卫生计生的行政部门，对于慢性病的治理和预防有什么样的招数和见解？
杨振东 ：这几年我们在慢性病防治总的目标上，作为咱们卫生行政部门，我们有一个目标叫“一二三”。一是提高居民的健康水平，二是“两早”早发现、早治疗，三是“三降”降低居民的病死率，降低居民的致残率和死亡率，这是我们总的一个防治目标。对此我们采取了一个“三三三”的防治策略，第一个“三”是我们把防治人群分成三类，一个是一般人群，还有一个高危人群，还有一个患病人群；那么第二个“三”是对三种人群采取不同的三个环节，比如说我们对一般人群，我们关注他危害因素这个环节，哪些因素导致一般人群走向慢性病，那么对这种高危人群，我们采取早发现、早治疗，对患者，也就是说高危人群得了病了成为患者了，我们给他规范的治疗；那么后边一个“三”，就是三种不同的管理方式，健康促进、健康管理和病人的治疗管理，那么对一般人群我们采取健康促进的方式，对高危人群进行一种规范的管理，对病人按照病人的治疗模式进行管理，通过“三三三”的治疗模式，这几年我们东营卫生计生委，开展了不同的针对慢性病防控的措施。比如我们开展的慢病示范区创建，包括我们开展的“减盐防控高血压”项目，包括我们开展的“脑卒中高危人群筛查”，还有“两癌筛查”，还有我们开展的“上消化道癌筛查”，这些不同的项目针对不同的人群开展的，所以就是通过不同的方式降低了我们东营市慢性病病人的发病率。
伟伟道来：只要是一说到癌症，对老百姓来说就是无法治疗的病。那到底这个癌症能不能预防能不能治疗，首先是如何不得癌症，再一个就是万一查出癌症我们如何抗癌？
杨振东 ：这几年随着深化医疗卫生体制改革以来，包括医疗的投入和科技的发展，很多癌症是可以得到很有效的治疗，根据世界卫生组织一个专家共识，基本上三分之一的癌症通过早期的预防，是能够不得癌症的，还有三分之一的癌症是能够通过一种规范治疗能够根治的，还有三分之一的癌症通过一种规范治疗，可以提高生存期的，所以针对不同的癌症，作为患者来说不要说很担心 ，不要得了癌症以后感觉就进入死亡的那种恐惧，事实上还是保持一种心态的平衡，对身体健康的促进是非常有好处的。
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03
随着人们健康意识的提高，对疫苗也有越来越多的关注，疫苗是将病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。可以刺激人体免疫系统产生保护物质来阻止病原菌的伤害。那么我们应该如何更正确的认识疫苗呢？
伟伟道来：去年“疫苗事件”闹的是人心惶惶，所以说我这个问题特别想问一下两位，对于疫苗这个事我们做家长的需要担心吗？在保证疫苗安全方面，我们有关部门又做了哪些工作？
李建明：特别是去年济南非法疫苗事件发生以后，对全国疫苗的接种工作产生了很大的负面影响，通过调查最后确定，首先明确的是去年济南疫苗事件，是一个非法经营问题 它属于经营问题，只是在短时间内脱离了冷链系统，但是疫苗质量经检验都是合格的，疫苗是没有问题的，所以也不存在疫苗质量的安全问题，现在社会上特别是儿童家长更担心的是一个安全问题，疫苗的发明和应用应该说是20世纪两大发明之中最伟大的一项发明。由于这个事件的发生给社会大众造成一种误解，认为是疫苗出问题了，所以对我们疫苗接种影响非常大，我们去年下半年的调查来看疫苗的接种率下降的了40%。疫苗可以说是目前为止全世界预防传染病方面最有效、最经济、最好一种措施，可以说由于疫苗的出现我们才消灭了天花、脊灰，现在正在消除麻疹，这三大疾病在历史上给人们带来的损失是非常惨重的。现在由于咱们国家实施了计划接种，现在叫国家免疫规划这一项现在是增加了１４种疫苗来防治15种传染病，所以说才保护了儿童的健康，使少年儿童能够快乐成长。
伟伟道来：会不会济南非法疫苗事件是个坏事反而变成了好事？对于更加规范疫苗的接种疫苗的经营，现在会更安全更规范了呢？
李建明：对，你提这个问题非常好，通过这个疫苗事件，我们国家就发现我们原来实施的《疫苗流通与预防接种管理条例》里面还存在着一些问题，所以在去年国家通过这个事之后修订了这个条例，现在按照新条例来执行实施，为免疫规划的实施和儿童的安全接种提供了法律的保障。
伟伟道来：但是也有一个问题，比如说去接种疫苗的时候，会问你最近感冒了没有，如果感冒的话你过两天再来，打完之后你观察他两天，可能会有些不良反应，这些反应是正常的吗？
李建明：疫苗和药品是一样的，但是它比药品要安全得多，因为疫苗使用的对象是健康人群，但是由于个体差异，以及接种的实际情况会出现一些不良反应，主要是一般反应就是红肿热拉疼，打上针以后局部出现红肿，像这样的两三天就自动消失了不用处理，还有的会出现低烧，低烧的也是一两天就自动退了，但是每种疫苗都有它的禁忌症，什么情况下不能接种，比如说儿童正在感冒发烧，这个时候是不能接种的，因为他的免疫力是低的，免疫力低下的儿童接种疫苗容易产生异常反应。
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04
2016年10月15日中中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，全民健康有了更加清晰的蓝图，规划指出“共建共享、全民健康”是建设健康中国的战略主题，要以预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，不难发现预防为主逐渐成为健康新趋势。据统计，目前为止全国慢性病患者近3亿人，可以预防的慢性病已经成为最主要的健康威胁，据世界卫生组织测算，在慢性病的投入上多投入一元钱，治疗可减少支出8.5元，还能节约100元抢救费。
伟伟道来：那么特别想请教下杨科长 ，如何看待这样观念的转变？
杨振东 ：原来的时候以治疗为中心，治疗的这种负担是非常重的，包括咱们现在国内推行的深化医疗卫生体制改革，都是在逐步的转变以预防为主，打比方根据咱们国内流行病学的调查，咱们可能一亿人口都是糖尿病，糖尿病按照医学的观察的时候，一般有21%的不通过规范的管理和治疗最后都会走向肾衰竭，一亿的２１％将近有两千万，这两千万走向肾衰竭，不仅他的生活质量是很糟糕的，他也不可能通过肾移植完全来改善，甚至上给他家庭和社会带来非常沉重的负担，所以光单纯的通过治疗为目的，这不是我们国家追求的，也不是咱们社会追求的，咱们的追求是追求一种健康的生活，健康的生活方式，一种健康的状态去生活，让人们通过我们卫生行政部门，包括我们社会各界各个部门共同参与来搞一个整个的降低各种慢性的，甚至其他疾病的发生达到一种少发病、晚发病、甚至不得病，冲着不得病这种理想的目标去努力。
伟伟道来：这三个“生”很好——少生病、晚生病、不生病。从这个疾病治疗为中心到疾病预防为中心或者更重视健康管理，这个观念的转变应该是非常难，如何让大家更好地转变过来，我们有什么样的措施呢？
杨振东 ：转变人们的这种观念确实是非常难，实际现在我们一直是在探索着 ，如何转变着我们的生活观念，可能大家比较了解的是，有个同志他吸烟，他有可能也知道吸烟的一些害处，但是你让他戒烟的时候非常难，改变一个人的思想也是非常难得，我们在做大量健康教育促进的过程中发现某些同志假如他得了病，大夫给他说的时候，说你得了什么严重疾病了，你赶紧戒烟或者是限酒或者不喝酒，他非常听 ，这种依从性非常高。但是作为咱们疾控部门或者搞预防的去，就是给他做一些有针对性的干预的时候，他这种观念非常难改变。
伟伟道来：需要不断地探索总结出一套科学的行之有效的方式方法。
杨振东 ：咱原来以为我们的一些健康模式，是不是扩大健康知识的宣传能影响到他，事实上现在这种也不是很有效的方式，你像咱们现在通过媒体的（宣传） 自媒体也非常多，手机也好网络也好等等都非常多，他获得这种健康的知识也非常便捷，但是事实上真正来个改变的时候，形成一个健康的素养的时候，这种还没达到咱们理想和追求的目的。
伟伟道来：最后一个问题我们想问一下李主任，疾病预防控制系统，在健康中国的建设中会发挥怎么样的作用？
李建明：我们会按照国家省市的规划，我们来认真履行我们的职责，特别是在重大疾病控制方面，我们的目标是确保我们东营市不发生重大疾病的爆发和流行，为东营市的社会经济发展提供一个保驾护航的作用，主要从一下几个方面我们去抓好工作，一个是加强我们的能力建设，第二是提升我们的队伍素质，特别是专业技术水平，发挥一锤定音的作用。，第三我们通过实施一些重大公共卫生项目，像艾滋病结核病 流感以及精神卫生，慢性病等这些中央补助项目，来促进我们东营市的疾控事业的发展，要为东营市的居民造福，第四个方面就是要提升我们疾控机构的实验装备能力，光有技术没有设备还是有短板和欠缺的，我们特别是最近这几年，我们一直加强实验室的建设发挥实验室的引领作用，能够进一步的开展一些学术的科研能够在工作中遇到一些问题，能够通过开展科学研究来进一步的解决来提升我们疾控系统防病的能力和水平，为我们东营市的健康快速发展做出我们的贡献。
伟伟道来：今天非常高兴也非常感谢，李主任杨科长能做客我们的演播室。
